Auswirkung einer ketogenen Diät, zeitlich begrenzter Nahrungsaufnahme oder alternativer Fastentage auf die Gewichtsabnahme bei Erwachsenen mit Adipositas: eine randomisierte klinische Studie.

HINTERGRUND: Studien zur Bewertung der Auswirkungen neuartiger, alternativer Ernährungsansätze zur Gewichtsabnahme im Vergleich zur Mittelmeerdiät (MedDiet) fehlen. Ziel war es, die Auswirkungen von Diäten mit unterschiedlichem ketogenem Potenzial zu bewerten, d. h. eine sehr kohlenhydratarme Diät (ketogene Diät, KD), zeitlich begrenztes Essen (TRE) und modifiziertes alternierendes Fasten (mADF) auf die Gewichtsabnahme bei Adipositas im Vergleich zu einer MedDiet. METHODEN: Dreimonatige, parallelarmige, randomisierte klinische Studie mit 160 erwachsenen Personen mit Adipositas. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip einer von 5 Gruppen zugeordnet: Kontrolle (MedDiet), KD, frühes TRE (eTRE), spätes TRE (lTRE) oder mADF. Alle Diäten waren kalorienreduziert. Der primäre Endpunkt war die Differenz der Gewichtsabnahme vom Ausgangswert bis zum 3. Monat zwischen einer kalorienreduzierten MedDiet und jeder der vier verbleibenden kalorienreduzierten Ernährungsinterventionen. Zu den sekundären Endpunkten gehörten Veränderungen des Body-Mass-Index, der Körperzusammensetzung und der kardiometabolischen Risikofaktoren. ERGEBNISSE: Das Durchschnittsalter betrug 45,7 Jahre (SD 10,7) und 70,6 % waren Frauen. Einhundertvierzig Teilnehmende schlossen die Studie ab. Signifikante Unterschiede in der Gewichtsabnahme vom Ausgangswert bis zum 3. Monat wurden zwischen KD und der Kontrollgruppe [- 3,78 kg (- 5,65 bis - 1,91 kg)], zwischen mADF und der Kontrollgruppe [- 3,14 kg (- 4,98 bis - 1,30 kg)] und zwischen lTRE und der Kontrollgruppe [- 2,27 kg (- 4,13 bis - 0,40 kg)] gefunden, jedoch nicht zwischen eTRE und der Kontrollgruppe [- 1,22 kg (- 3,07 bis 0,64 kg)]. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine kalorienreduzierte KD, mADF oder lTRE für die Gewichtsabnahme bei Adipositas möglicherweise wirksamer ist als eine kalorienreduzierte MedDiet. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Langzeitumsetzbarkeit und Wirksamkeit dieser Ernährungsinterventionen im Vergleich zur MedDiet zu bewerten. STUDIENREGISTRIERUNG: ClinicalTrials.gov (NCT04453150).