Effet d'un régime cétogène, du jeûne avec restriction de temps ou du jeûne en jours alternés sur la perte de poids chez les adultes obèses : un essai clinique randomisé.

CONTEXTE : Les études évaluant les effets de nouvelles approches alimentaires alternatives pour la perte de poids par rapport au régime méditerranéen (régime MedDiet) font défaut. Nous avons visé à évaluer les effets de régimes avec un potentiel cétogène variable, c'est-à-dire un régime très pauvre en glucides (régime cétogène, KD), une alimentation à temps restreint (TRE) et un jeûne alterné modifié (mADF) sur la perte de poids dans l'obésité, par rapport à un régime MedDiet. MÉTHODES : Essai clinique randomisé en parallèle de trois mois incluant 160 adultes obèses. Les participants ont été randomisés dans l'un des 5 groupes : contrôle (régime MedDiet), KD, TRE précoce (eTRE), TRE tardive (lTRE) ou mADF. Tous les régimes étaient restreints en calories. Le résultat principal était les différences de perte de poids de la ligne de base à 3 mois entre un régime MedDiet restreint en calories et chacune des quatre interventions alimentaires restantes restreintes en calories. Les résultats secondaires incluaient les changements dans l'indice de masse corporelle, la composition corporelle et les facteurs de risque cardiométaboliques. RÉSULTATS : L'âge moyen était de 45,7 ans (SD 10,7) et 70,6 % étaient des femmes. Cent quarante participants ont terminé l'étude. Des différences significatives de perte de poids de la ligne de base à 3 mois ont été trouvées entre le KD et le groupe contrôle [- 3,78 kg (- 5,65 à - 1,91 kg)], entre le mADF et le groupe contrôle [- 3,14 kg (- 4,98 à - 1,30 kg)] et entre la lTRE et le groupe contrôle [- 2,27 kg (- 4,13 à - 0,40 kg)], mais pas entre la eTRE et le groupe contrôle [- 1,22 kg (- 3,07 à 0,64 kg)]. CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent qu'un KD restreint en calories, un mADF ou une lTRE peuvent être plus efficaces pour la perte de poids qu'un régime MedDiet restreint en calories dans l'obésité. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la faisabilité et l'efficacité à long terme de ces interventions alimentaires par rapport au régime MedDiet. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : ClinicalTrials.gov (NCT04453150).