Efecto de una dieta cetogénica, alimentación con restricción de tiempo o ayuno en días alternos sobre la pérdida de peso en adultos con obesidad: un ensayo clínico aleatorizado.

ANTECEDENTES: Faltan estudios que evalúen los efectos de nuevos enfoques dietéticos alternativos para la pérdida de peso en comparación con la dieta mediterránea (DietMed). Nuestro objetivo fue evaluar los efectos de dietas con potencial cetogénico variable, es decir, una dieta muy baja en carbohidratos (dieta cetogénica, DC), alimentación con restricción de tiempo (ART) y ayuno modificado en días alternos (AMDA) en la pérdida de peso en la obesidad, en comparación con una DietMed. MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado de tres meses, con grupos paralelos, que incluyó a 160 adultos con obesidad. Los participantes fueron asignados al azar a uno de 5 grupos: control (DietMed), DC, ART temprana (ARTt), ART tardía (ARTt), o AMDA. Todas las dietas fueron restringidas en calorías. El resultado primario fue las diferencias en la pérdida de peso desde el inicio hasta los 3 meses entre una DietMed restringida en calorías y cada una de las cuatro intervenciones dietéticas restringidas en calorías restantes. Los resultados secundarios incluyeron cambios en el índice de masa corporal, la composición corporal y los factores de riesgo cardiometabólico. RESULTADOS: La edad media fue 45,7 años (DE 10,7) y el 70,6% eran mujeres. Ciento cuarenta participantes completaron el estudio. Se encontraron diferencias significativas en la pérdida de peso desde el inicio hasta los 3 meses entre DC y el grupo control [- 3,78 kg (- 5,65 a - 1,91 kg)], entre AMDA y el grupo control [- 3,14 kg (- 4,98 a - 1,30 kg)], y entre ARTt y el grupo control [- 2,27 kg (- 4,13 a - 0,40 kg)], pero no entre ARTt y el grupo control [- 1,22 kg (- 3,07 a 0,64 kg)]. CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que una DC restringida en calorías, AMDA o ARTt pueden ser más efectivas para la pérdida de peso que una DietMed restringida en calorías en la obesidad. Se necesita más investigación para evaluar la viabilidad y eficacia a largo plazo de estas intervenciones dietéticas en comparación con la DietMed. REGISTRO DEL ENSAYO: ClinicalTrials.gov (NCT04453150).