Wirkung unterschiedlicher Lebensstilinterventionen auf die Mobilisierung von Fettlagerpools: CENTRAL-Magnetresonanz-Bildgebungs-randomisierte kontrollierte Studie.

HINTERGRUND: Wir wollten überprüfen, ob unterschiedliche Lebensstilstrategien spezifische Körperfettdepots unterschiedlich beeinflussen können. METHODEN: Wir führten eine 18-monatige randomisierte kontrollierte Studie bei 278 sitzenden Erwachsenen mit abdominaler Adipositas (75%) oder Dyslipidämie an einem isolierten Arbeitsplatz mit überwachtem bereitgestelltem Mittagessen durch. Die Teilnehmer wurden randomisiert einer isokaloischen fettarmen oder mediterranen/kohlenhydratarmen (MED/LC) Diät + 28 g Walnüsse/Tag mit/ohne zusätzliche moderate körperliche Aktivität (PA; 80% aerob; beaufsichtigtes/freies Fitnessstudio) zugeordnet. Das primäre Gesamtergebnis war die Körperfettumverteilung, und der wichtigste spezifische Endpunkt war das viszerale Fettgewebe (VAT). Wir verfolgten weiterhin die Dynamik verschiedener Fettdepots (tiefe und oberflächliche subkutane, Leber-, perikardialen, Muskel-, Bauchspeicheldrüsen- und Nierensinus) mittels Magnetresonanzbildgebung. ERGEBNISSE: Von 278 Teilnehmern (Alter 48 Jahre, 89% Männer, Body-Mass-Index 30,8 kg/m²) beendeten 86% die Studie mit guter Adhärenz. Die fettarme Gruppe verringerte die gemeldete Fettaufnahme bevorzugt (-21,0% gegenüber -11,5% für MED/LC; P < 0,001), und die MED/LC-Gruppe verringerte die gemeldete Kohlenhydrataufnahme (-39,5% gegenüber -21,3% für die fettarme Gruppe; P < 0,001). Die PA+-Gruppen erhöhten die metabolischen Äquivalente pro Woche signifikant im Vergleich zu den PA--Gruppen (19,0 gegenüber 2,1; P = 0,009). Während der endgültige moderate Gewichtsverlust indifferent war, schwächte Bewegung den Taillenumfangsrückprall ab, mit der größten Wirkung in der MED/LC PA+-Gruppe (P < 0,05). VAT (-22%), intrahepatisch (-29%) und intraperikardial (-11%) Fettabbau waren höher als Bauchspeicheldrüsen- und Femur-Intermuskular-Fette (1% bis 2%) Verlust. Unabhängig vom Gewichtsverlust hatte PA+ mit beiden Diäten eine signifikant größere Wirkung auf die Verringerung von VAT (Mittelwertdifferenz -6,67 cm²; 95%-Konfidenzintervall -14,8 bis -0,45) im Vergleich zu PA-. Die MED/LC-Diät war der fettarmen Diät bei der Verringerung von intrahepatischen, intraperikardialen und Bauchspeicheldrüsenfetten überlegen (P < 0,05 für alle). Im Gegensatz dazu wurden Nierensinus- und femoralen Intermuskular-Fette nicht durch Lebensstiländerungen unterschiedlich verändert, sondern durch Gewichtsverlust per se. In multivariaten Modellen, die zusätzlich für Gewichtsverlust adjustiert wurden, war der Verlust von VAT oder intrahepatischem Fett unabhängig mit verbessertem Lipidprofil, der Verlust von tiefem subkutanem Fettgewebe mit verbesserter Insulinempfindlichkeit assoziiert, und der Verlust von oberflächlichem subkutanem Fettgewebe blieb neutral, mit Ausnahme einer Assoziation mit verringertem Leptin. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Allein moderater Gewichtsverlust spiegelt die signifikanten Auswirkungen des Lebensstils auf atherogenic und diabetogenic Fettdepots nicht angemessen wider. Die MED/LC-Diät mobilisiert spezifische ektopische Fettdepots, und Bewegung trägt unabhängig zum VAT-Verlust bei. Fettdepots zeigen unterschiedliche Reaktionsfähigkeit und sind unterschiedlich mit kardiometabolischen Markern verbunden. Unterschiedliche Lebensstilprotokolle können einzigartig Fettmobilisierung von spezifischen anatomischen Stellen induzieren. KLINISCHE VERSUCHSREGISTRIERUNG: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Eindeutige Kennung: NCT01530724.