Effetto di distinti interventi sullo stile di vita sulla mobilizzazione dei pool di stoccaggio dei grassi: CENTRAL Magnetic Resonance Imaging Randomized Controlled Trial.

BACKGROUND: Abbiamo mirato a valutare se strategie di stile di vita distinte possono influenzare in modo differenziale specifici depositi di tessuto adiposo corporeo. METHODS: Abbiamo condotto uno studio randomizzato controllato di 18 mesi tra 278 adulti sedentari con obesità addominale (75%) o dislipidemia in un luogo di lavoro isolato con pranzo monitorato e fornito. I partecipanti sono stati randomizzati a dieta ipocalorica a basso contenuto di grassi o Mediterranea/a basso contenuto di carboidrati (MED/LC)+28 g noci al giorno con/senza attività fisica moderata aggiunta (PA; 80% aerobica; palestra supervisionata/gratuita). L'esito primario complessivo era la redistribuzione del grasso corporeo e il principale punto finale specifico era il tessuto adiposo viscerale (VAT). Abbiamo ulteriormente seguito la dinamica di diversi depositi di grasso (sottocutaneo profondo e superficiale, fegato, pericardico, muscolare, pancreatico e seno renale) mediante risonanza magnetica. RESULTS: Dei 278 partecipanti (età, 48 anni, 89% uomini, indice di massa corporea, 30,8 kg/m 2 ), l'86% ha completato lo studio con buona aderenza. Il gruppo a basso contenuto di grassi ha preferibilmente diminuito l'assunzione di grassi riportata (-21,0% versus -11,5% per il MED/LC; P <0,001), e il gruppo MED/LC ha diminuito l'assunzione di carboidrati riportata (-39,5% versus -21,3% per il gruppo a basso contenuto di grassi; P <0,001). I gruppi PA + hanno significativamente aumentato gli equivalenti metabolici a settimana rispetto ai gruppi PA - (19,0 versus 2,1; P =0,009). Mentre la perdita di peso moderata finale era indifferente, l'esercizio ha attenuato il rimbalzo della circonferenza vita con l'effetto maggiore nel gruppo MED/LC PA+ ( P <0,05). I cali di grassi VAT (-22%), intraepatico (-29%) e intrapericardico (-11%) erano superiori alla perdita di grassi intermuscolare pancreatico e femorale (1%-2%). Indipendentemente dalla perdita di peso, PA + con entrambe le diete ha avuto un effetto significativamente maggiore nel diminuire il VAT (media della differenza, -6,67 cm 2 ; intervallo di confidenza al 95%, -14,8 a -0,45) rispetto a PA - . La dieta MED/LC era superiore alla dieta a basso contenuto di grassi nel diminuire i grassi intraepatico, intrapericardico e pancreatico ( P <0,05 per tutti). Al contrario, i grassi del seno renale e intermuscolare femorale non sono stati alterati diversamente da interventi sullo stile di vita ma dalla perdita di peso in sé. In modelli multivariati ulteriormente aggiustati per la perdita di peso, la perdita di VAT o grasso intraepatico era indipendentemente associata al miglioramento del profilo lipidico, la perdita di tessuto adiposo sottocutaneo profondo al miglioramento della sensibilità all'insulina, e la perdita di tessuto adiposo sottocutaneo superficiale rimase neutra ad eccezione di un'associazione con la diminuzione della leptina. CONCLUSIONS: La sola perdita di peso moderata riflette inadeguatamente gli effetti significativi dello stile di vita sui depositi di grasso aterogenico e diabetogenico. La dieta MED/LC mobilizza specifici depositi di grasso ectopico e l'esercizio ha un contributo indipendente alla perdita di VAT. I depositi di grasso mostrano reattività diversa e sono diversamente correlati ai marcatori cardiometabolici. Protocolli di stile di vita distinti possono indurre in modo unico la mobilizzazione del grasso da siti anatomici specifici. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov. Identificativo univoco: NCT01530724.