Auswirkung von Melatonin auf die postoperative kognitive Funktion bei älteren Patienten, die sich einer transurethralen Prostataresektion unter Spinalanästhesie unterzogen haben.

HINTERGRUND: Ein Krankenhausaufenthalt zur Transurethalen Prostataresektion (TURP) mit Störung des circadianen Rhythmus ist eine mögliche Ursache für postoperative neurokognitive Störung (POCD) bei älteren Patienten. Diese Studie untersuchte, ob Melatonin diesen Effekt verbesserte. METHODEN: Eine doppelblinde, randomisierte klinische Studie verwendete eine Reihe neuropsychologischer Tests zur Bewertung der kognitiven Leistung von 118 Patienten im Alter von ≥ 60 Jahren vor TURP mit Spinalanästhesie sowie 21 und 180 Tage postoperativ. Patienten erhielten 10 mg Melatonin oder ein Placebo in der Nacht vor der Operation sowie 1, 2 und 3 Tage postoperativ. Die verzögerte neurokognitive Erholung in den beiden Gruppen nach 21 Tagen wurde mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen; die Einzelleistungen bei jedem Test an jedem Termin wurden mit dem General Mixed Model verglichen. Ergebnisse mit p < 0,05 wurden als signifikant betrachtet. ERGEBNISSE: Präoperativ wiesen beide Gruppen signifikante kognitive Defizite auf. Die verzögerte kognitive Erholung nach 21 Tagen postoperativ war in beiden Gruppen gleich. Es gab keine Fälle von POCD nach 180 Tagen. Die Melatonin-Gruppe zeigte bessere Leistungen beim verzögerten Abruf-FOME, der das Gedächtnis bewertet, und beim Digit Span Test, der Aufmerksamkeit und kognitive Flexibilität bewertet. Unerwartet war die globale neurokognitive Leistung nach 180 Tagen postoperativ in beiden Gruppen verbessert. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Melatonin hatte keine statistisch signifikante Auswirkung auf POCD, aber es wurde ein selektiver therapeutischer Effekt in zwei kognitiven Bereichen beobachtet. Die hohe Prävalenz von präoperativen kognitiven Beeinträchtigungen kann mit den Symptomen der unteren Harnwege zusammenhängen, die der Grund für die Operation waren; die unerwartete Verbesserung der kognitiven Leistung bei allen Patienten nach 180 Tagen postoperativ kann eine Linderung dieser Symptome widerspiegeln.