Efecto de la melatonina en la función cognitiva postoperatoria en pacientes ancianos sometidos a resección transuretral de próstata bajo anestesia raquídea.

ANTECEDENTES: La hospitalización por Resección Transuretral de Próstata (TURP) implica alteración del ritmo circadiano, una posible causa del Trastorno Neurocognitivo Postoperatorio (POCD) en pacientes ancianos. Este estudio investigó si la melatonina amelioraba este efecto. MÉTODOS: Un ensayo clínico aleatorio, doble ciego, utilizó una batería de pruebas neuropsicológicas para evaluar el desempeño cognitivo de 118 pacientes de ≥ 60 años, antes de TURP con anestesia raquídea, y a los 21 y 180 días postoperatorios. Los pacientes recibieron 10 mg de melatonina, o placebo, la noche anterior a la cirugía y 1, 2 y 3 días postoperatorios. La recuperación neurocognitiva retardada en los dos grupos a los 21 días postoperatorios se comparó utilizando la prueba de Chi-cuadrado; el desempeño individual en cada prueba en cada fecha se comparó utilizando el Modelo Mixto General. Los resultados con p < 0,05 se consideraron significativos. RESULTADOS: Antes de la cirugía, ambos grupos presentaban déficits cognitivos significativos. La recuperación cognitiva retardada a los 21 días postoperatorios fue igual en ambos. No hubo casos de POCD a los 180 días. El grupo de melatonina tuvo mejor desempeño en el FOME de recuerdo demorado, que evalúa la memoria, y en la prueba de Amplitud de Dígitos, que evalúa la atención y la flexibilidad cognitiva. Inesperadamente, el desempeño neurocognitivo global mejoró a los 180 días postoperatorios en ambos grupos. CONCLUSIONES: La melatonina no tuvo efecto estadístico en POCD, pero se observó un efecto beneficioso selectivo en dos áreas cognitivas. La alta prevalencia de deterioro cognitivo preoperatorio puede estar relacionada con los síntomas del tracto urinario inferior que fueron razones de la cirugía; la mejora inesperada del desempeño cognitivo en todos los pacientes a los 180 días postoperatorios puede reflejar la amelioración de estos síntomas.