Effetto della melatonina sulla funzione cognitiva postoperatoria in pazienti anziani sottoposti a resezione transuretrale della prostata in anestesia spinale.

BACKGROUND: L'ospedalizzazione per la resezione transuretrale della prostata (TURP) comporta un disturbo del ritmo circadiano, una possibile causa del Disturbo Neurocognitivo Postoperatorio (POCD) nei pazienti anziani. Questo studio ha investigato se la melatonina migliorava questo effetto. METHODS: Una sperimentazione clinica randomizzata in doppio cieco ha utilizzato una batteria di test neuropsicologici per valutare le prestazioni cognitive di 118 pazienti di età ≥ 60 anni, prima della TURP con anestesia spinale, e a 21 e 180 giorni dopo l'intervento. I pazienti hanno ricevuto 10 mg di melatonina, o un placebo, la notte prima dell'intervento e 1, 2 e 3 giorni dopo l'intervento. Il recupero neurocognitivo ritardato nei due gruppi a 21 giorni dopo l'intervento è stato confrontato utilizzando il test del Chi-quadrato; le prestazioni individuali in ogni test a ogni data sono state confrontate utilizzando il Modello Misto Generale. I risultati con p < 0,05 sono stati considerati significativi. RESULTS: Prima dell'intervento, entrambi i gruppi avevano deficit cognitivi significativi. Il recupero cognitivo ritardato a 21 giorni dopo l'intervento era uguale in entrambi. Non ci sono stati casi di POCD a 180 giorni. Il gruppo melatonina ha avuto prestazioni migliori nel FOME di richiamo ritardato, che valuta la memoria, e nel test Digit Span, che valuta l'attenzione e la flessibilità cognitiva. Inaspettatamente, le prestazioni neurocognitive globali sono migliorate a 180 giorni dopo l'intervento in entrambi i gruppi. CONCLUSIONS: La melatonina non ha avuto un effetto statistico sul POCD, ma è stato osservato un effetto benefico selettivo in due aree cognitive. L'alta prevalenza del deficit cognitivo preoperatorio può essere correlata ai sintomi del tratto urinario inferiore che erano i motivi dell'intervento; il miglioramento inaspettato delle prestazioni cognitive in tutti i pazienti a 180 giorni dopo l'intervento può riflettere l'attenuazione di questi sintomi.