Effect of orlistat-induced weight loss on blood pressure and heart rate in obese patients with hypertension.

ZIEL: Untersuchung der Auswirkungen einer langfristigen Gewichtskontrolle mit Orlistat auf den Blutdruck bei übergewichtigen hypertensiven Patienten. DESIGN: Eine Metaanalyse von Daten aus fünf multizentrischen, randomisierten, placebokontrollierten Studien, die in Europa und den USA durchgeführt wurden. PATIENTEN: Übergewichtige Erwachsene [Body-Mass-Index (BMI) 28-43 kg/m(2)] mit unkontrollierter diastolischer Hypertonie oder isolierter systolischer Hypertonie (ISH) waren zur Aufnahme berechtigt. INTERVENTIONEN: Nach einer 4-wöchigen Placebo-Einleitungsphase wurden Patienten randomisiert zu Orlistat 120 mg oder Placebo dreimal täglich, in Kombination mit einer leicht reduzierten kalorienarmen Diät für 1 Jahr. HAUPTZIELPARAMETER: Veränderung des Körpergewichts war der primäre Wirksamkeitsparameter. Blutdruck, Herzfrequenz und systolische Belastung wurden als sekundäre Wirksamkeitsparameter bewertet. ERGEBNISSE: Insgesamt 628 Patienten wurden in die Intention-to-treat (ITT)-Analyse einbezogen. Nach 56 Wochen hatten orlistat-behandelte Patienten signifikant mehr Körpergewicht verloren als Placebo-Empfänger (8,0 versus 4,0%; P<0,001). Bei Patienten mit ISH wurde der mittlere systolische Druck nach 1 Jahr mit Orlistat im Vergleich zu Placebo in signifikant größerem Ausmaß reduziert (-9,4 versus -4,6 mmHg; P= 0,022). In ähnlicher Weise waren Reduktionen des mittleren diastolischen Drucks bei Patienten mit diastolischer Hypertonie mit Orlistat größer als mit Placebo (-7,7 versus -5,6 mmHg; P= 0,017). Ein Gewichtsverlust von ≥10% war mit signifikanten Reduktionen des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der systolischen Belastung verbunden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Orlistat fördert klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust, der mit signifikanten Reduktionen des Blutdrucks und der Herzfrequenz verbunden ist, und kann daher eine Rolle in der Behandlung von Hypertonie bei übergewichtigen und adipösen Patienten spielen.