Efecto de la pérdida de peso inducida por orlistat en la presión arterial y la frecuencia cardíaca en pacientes obesos con hipertensión.

OBJETIVO: Investigar los efectos del control de peso a largo plazo con orlistat sobre la presión arterial en pacientes obesos hipertensos. DISEÑO: Se realizó un metanálisis de datos de cinco estudios multicéntricos, aleatorizados y controlados con placebo, realizados en Europa y EE.UU. PACIENTES: Adultos obesos [índice de masa corporal (IMC) 28-43 kg/m(2)] con hipertensión diastólica no controlada o hipertensión sistólica aislada (HSA) fueron elegibles para su inclusión. INTERVENCIONES: Después de un período de 4 semanas de placebo de inicio, los pacientes fueron aleatorizados a orlistat 120 mg o placebo tres veces al día, en conjunto con una dieta hipocalórica leve durante 1 año. MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPALES: El cambio en el peso corporal fue el parámetro de eficacia principal. La presión arterial, la frecuencia cardíaca y la carga sistólica fueron evaluadas como parámetros de eficacia secundarios. RESULTADOS: Un total de 628 pacientes fueron incluidos en el análisis de intención de tratar (ITT). Después de 56 semanas, los pacientes tratados con orlistat habían perdido significativamente más peso corporal que los receptores de placebo (8.0 versus 4.0%; P<0.001). Entre los pacientes con HSA, la presión sistólica media se redujo significativamente más después de 1 año con orlistat en comparación con placebo (-9.4 versus -4.6 mmHg; P= 0.022). De manera similar, las reducciones en la presión diastólica media en pacientes con hipertensión diastólica fueron mayores con orlistat que con placebo (-7.7 versus -5.6 mmHg; P= 0.017). Una pérdida de peso de ≥10% se asoció con reducciones significativas en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la carga sistólica. CONCLUSIONES: El orlistat promueve una pérdida de peso clínicamente significativa que se asocia con reducciones significativas en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y por lo tanto puede tener un papel en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con sobrepeso y obesos.