Effet de la perte de poids induite par l'orlistat sur la tension artérielle et la fréquence cardiaque chez les patients obèses hypertendus.

OBJECTIF : Étudier les effets de la gestion pondérale à long terme avec l'orlistat sur la tension artérielle chez les patients obèses hypertendus. CONCEPTION : Une méta-analyse des données de cinq études multicentriques, randomisées et contrôlées par placebo, menées en Europe et aux États-Unis, a été réalisée. PATIENTS : Les adultes obèses [indice de masse corporelle (IMC) 28-43 kg/m(2)] présentant une hypertension diastolique incontrôlée ou une hypertension systolique isolée (HSI) étaient éligibles à l'inclusion. INTERVENTIONS : Après une période d'introduction au placebo de 4 semaines, les patients ont été randomisés pour recevoir l'orlistat 120 mg ou un placebo trois fois par jour, en association avec un régime légèrement hypocalorique pendant 1 an. MESURES DE RÉSULTATS PRINCIPALES : Le changement du poids corporel était le paramètre d'efficacité principal. La tension artérielle, la fréquence cardiaque et la charge systolique ont été évaluées comme paramètres d'efficacité secondaires. RÉSULTATS : Un total de 628 patients ont été inclus dans l'analyse en intention de traiter (ITT). Après 56 semaines, les patients traités par l'orlistat avaient perdu significativement plus de poids que les receveurs du placebo (8,0 versus 4,0 % ; P<0,001). Parmi les patients atteints d'HSI, la pression systolique moyenne a été réduite de manière significativement plus importante après 1 an avec l'orlistat comparé au placebo (-9,4 versus -4,6 mmHg ; P= 0,022). De même, les réductions de la pression diastolique moyenne chez les patients atteints d'hypertension diastolique étaient plus importantes avec l'orlistat qu'avec le placebo (-7,7 versus -5,6 mmHg ; P= 0,017). Une perte de poids de ≥ 10 % était associée à des réductions significatives de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque et de la charge systolique. CONCLUSIONS : L'orlistat favorise une perte de poids cliniquement significative qui est associée à des réductions significatives de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, et peut donc avoir un rôle dans la prise en charge de l'hypertension chez les patients en surpoids et obèses.