Effect of orlistat-induced weight loss on blood pressure and heart rate in obese patients with hypertension.

DOEL: Het onderzoeken van de effecten van langetermijngewichtsbeheer met orlistat op bloeddruk bij obese patiënten met hypertensie. OPZET: Een meta-analyse van gegevens uit vijf multicenter, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies, uitgevoerd in Europa en de USA, werd uitgevoerd. PATIËNTEN: Obese volwassenen [lichaamsmasaindex (BMI) 28-43 kg/m(2)] met ongecontroleerde diastolische hypertensie of geisoleerde systolische hypertensie (ISH) waren geschikt voor opname. INTERVENTIES: Na een inleiding van 4 weken met placebo werden patiënten gerandomiseerd naar orlistat 120 mg of placebo drie keer daags, in combinatie met een licht gereduceerd calorieëndieet gedurende 1 jaar. BELANGRIJKSTE UITKOMSTMATEN: Verandering in lichaamsgewicht was de primaire effectiviteitsparameter. Bloeddruk, hartslag en systolische werkbelasting werden als secundaire effectiviteitsparameters beoordeeld. RESULTATEN: In totaal werden 628 patiënten opgenomen in de intent-to-treat (ITT) analyse. Na 56 weken hadden patiënten die orlistat gebruikten significant meer lichaamsgewicht verloren dan placebo-ontvangers (8,0 versus 4,0%; P<0,001). Bij patiënten met ISH werd de gemiddelde systolische druk na 1 jaar significant sterker verlaagd met orlistat in vergelijking met placebo (-9,4 versus -4,6 mmHg; P=0,022). Evenzo waren vervallen in gemiddelde diastolische druk bij patiënten met diastolische hypertensie groter met orlistat dan met placebo (-7,7 versus -5,6 mmHg; P=0,017). Gewichtsverlies van ≥10% was geassocieerd met significante verlaging van bloeddruk, hartslag en systolische werkbelasting. CONCLUSIES: Orlistat bevordert klinisch zinvol gewichtsverlies dat geassocieerd is met significante verlaging van bloeddruk en hartslag, en kan daarom een rol spelen in het beheer van hypertensie bij overgewicht en obese patiënten.