Effetto della perdita di peso indotta da orlistat sulla pressione arteriosa e la frequenza cardiaca in pazienti obesi con ipertensione.

OBIETTIVO: Investigare gli effetti della gestione del peso a lungo termine con orlistat sulla pressione sanguigna in pazienti obesi ipertesi. DISEGNO: È stata eseguita una meta-analisi dei dati provenienti da cinque studi multicentrici, randomizzati, controllati con placebo, condotti in Europa e negli Stati Uniti. PAZIENTI: Adulti obesi [indice di massa corporea (BMI) 28-43 kg/m(2)] con ipertensione diastolica incontrollata o ipertensione sistolica isolata (ISH) erano idonei per l'inclusione. INTERVENTI: Dopo un periodo di lead-in con placebo di 4 settimane, i pazienti sono stati randomizzati a orlistat 120 mg o placebo tre volte al giorno, in combinazione con una dieta a calorie leggermente ridotte per 1 anno. MISURE DI ESITO PRINCIPALE: Il cambiamento del peso corporeo era il parametro di efficacia primaria. La pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il carico di lavoro sistolico sono stati valutati come parametri di efficacia secondaria. RISULTATI: Un totale di 628 pazienti è stato incluso nell'analisi intent-to-treat (ITT). Dopo 56 settimane, i pazienti trattati con orlistat avevano perso significativamente più peso corporeo rispetto ai destinatari di placebo (8,0 versus 4,0%; P<0,001). Tra i pazienti con ISH, la pressione sistolica media è stata ridotta in misura significativamente maggiore dopo 1 anno con orlistat rispetto al placebo (-9,4 versus -4,6 mmHg; P= 0,022). Analogamente, le riduzioni della pressione diastolica media nei pazienti con ipertensione diastolica erano maggiori con orlistat che con placebo (-7,7 versus -5,6 mmHg; P= 0,017). Una perdita di peso di >o= 10% era associata a riduzioni significative della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e del carico di lavoro sistolico. CONCLUSIONI: L'orlistat promuove una perdita di peso clinicamente significativa che è associata a riduzioni significative della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, e può quindi avere un ruolo nella gestione dell'ipertensione in pazienti in sovrappeso e obesi.