Effect of orlistat on plasma lipids and body weight: A systematic review and meta-analysis of 33 randomized controlled trials.

Orlistat, ein Hemmer der intestinalen Lipase, fördert die Gewichtsabnahme. Die lipidsenkende Wirksamkeit von Orlistat ist umstritten und die Auswirkung der durch Orlistat induzierten Gewichtsabnahme auf Lipidveränderungen wurde nicht in Meta-Regressions-Analysen untersucht. Eine systematische Literatursuche wurde durchgeführt, um randomisierte kontrollierte Studien zu identifizieren, die die Wirksamkeit von Orlistat auf Plasma-Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoprotein- und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Triglyceride und Lipoprotein(a)-Spiegel untersuchen. Dreiunddreißig Studien wurden in die Meta-Analyse einbezogen (5522 und 4210 Teilnehmer in der Orlistat-Therapie- bzw. Kontrollgruppe). Orlistat reduzierte das Körpergewicht (gewichtete mittlere Differenz: -2,12, p <0,001), Gesamtcholesterin (gewichtete mittlere Differenz: -0,30 mmol/L, p <0,001), Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (gewichtete mittlere Differenz: -0,27 mmol/L, p <0,001), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (gewichtete mittlere Differenz: -0,034 mmol/L, p <0,001) und Triglycerid-Konzentrationen (gewichtete mittlere Differenz: -0,09 mmol/L, p <0,001), während kein Effekt auf Lipoprotein(a) beobachtet wurde. Die Senkung von Gesamtcholesterin und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin war negativ mit der Dauer der Orlistat-Behandlung und positiv mit Körpergewichtveränderungen assoziiert. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Orlistat-Behandlung die Cholesterin- und Triglycerid-Spiegel leicht senkt, nicht aber die Lipoprotein(a)-Spiegel. Die Senkung von Gesamtcholesterin und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin-Spiegeln ist konsistenter bei Patienten mit größerer Gewichtsabnahme und kürzerer Dauer der Orlistat-Behandlung.