Efecto del orlistat en los lípidos plasmáticos y el peso corporal: una revisión sistemática y metaanálisis de 33 ensayos controlados aleatorizados.

El orlistat, un inhibidor de la lipasa intestinal, promueve la reducción del peso corporal. La eficacia del orlistat para reducir lípidos es controvertida y el efecto de la reducción del peso corporal inducida por orlistat en los cambios de lípidos no ha sido explorado en análisis de metarregresión. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para identificar ensayos controlados aleatorios que investigaran la eficacia del orlistat en el colesterol total plasmático, el colesterol de lipoproteína de baja densidad y de alta densidad, los triglicéridos y los niveles de lipoproteína(a). Se incluyeron treinta y tres estudios en el metanálisis (5522 y 4210 participantes en los grupos de terapia con orlistat y control, respectivamente). El orlistat redujo el peso corporal (diferencia de media ponderada: -2,12, p <0,001), el colesterol total (diferencia de media ponderada: -0,30 mmol/L, p <0,001), el colesterol de lipoproteína de baja densidad (diferencia de media ponderada: -0,27 mmol/L, p <0,001), el colesterol de lipoproteína de alta densidad (diferencia de media ponderada: -0,034 mmol/L, p <0,001) y las concentraciones de triglicéridos (diferencia de media ponderada: -0,09 mmol/L, p <0,001), mientras que no se observó efecto en la lipoproteína(a). La reducción del colesterol total y de lipoproteína de baja densidad se asoció negativamente con la duración del tratamiento con orlistat y positivamente con los cambios de peso corporal. En conclusión, el tratamiento con orlistat reduce ligeramente los niveles de colesterol y triglicéridos, pero no los niveles de lipoproteína(a). Las reducciones de los niveles de colesterol total y de lipoproteína de baja densidad son más consistentes en pacientes con mayor reducción del peso corporal y menor duración del tratamiento con orlistat.