Effet de l'orlistat sur les lipides plasmatiques et le poids corporel : une revue systématique et une méta-analyse de 33 essais contrôlés randomisés.

L'orlistat, un inhibiteur de la lipase intestinale, favorise la réduction du poids corporel. L'efficacité hypolipémiante de l'orlistat est controversée et l'effet de la réduction du poids corporel induite par l'orlistat sur les modifications des lipides n'a pas été exploré dans les analyses de méta-régression. Une recherche systématique de la littérature a été menée pour identifier les essais contrôlés randomisés étudiant l'efficacité de l'orlistat sur le cholestérol total, les lipoprotéines de faible densité et de haute densité, les triglycérides et les niveaux de lipoprotéine(a) plasmatiques. Trente-trois études ont été incluses dans la méta-analyse (5522 et 4210 participants dans les groupes de traitement par orlistat et de contrôle, respectivement). L'orlistat a réduit le poids corporel (différence de moyenne pondérée : -2,12, p <0,001), le cholestérol total (différence de moyenne pondérée : -0,30mmol/L, p <0,001), le cholestérol des lipoprotéines de faible densité (différence de moyenne pondérée : -0,27mmol/L, p <0,001), le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (différence de moyenne pondérée : -0,034mmol/L, p <0,001) et les concentrations de triglycérides (différence de moyenne pondérée : -0,09mmol/L, p <0,001), tandis qu'aucun effet sur la lipoprotéine(a) n'a été observé. La baisse du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité était négativement associée à la durée du traitement par orlistat et positivement associée aux changements de poids corporel. En conclusion, le traitement par orlistat réduit légèrement les niveaux de cholestérol et de triglycérides, mais pas les niveaux de lipoprotéine(a). Les réductions des niveaux de cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité sont plus cohérentes chez les patients ayant une plus grande réduction du poids corporel et une durée plus courte du traitement par orlistat.