Effect van orlistat op plasma-lipiden en lichaamsgewicht: een systematisch overzicht en meta-analyse van 33 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.

Orlistat, een remmer van intestinale lipase, bevordert gewichtsafname. De lipideverlagend werkzaamheid van orlistat is controversieel en het effect van orlistat-geïnduceerde gewichtsafname op lipideveranderingen is nog niet in meta-regressieanalyses onderzocht. Een systematische literatuursearch werd uitgevoerd om gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken te identificeren die de werkzaamheid van orlistat op plasma totaal, low-density lipoproteine en high-density lipoproteine cholesterol, triglyceriden en lipoproteine(a)-niveaus onderzoeken. Drie en dertig onderzoeken werden opgenomen in de meta-analyse (respectievelijk 5522 en 4210 deelnemers in de orlistat-therapie- en controlegroepen). Orlistat verlaagde lichaamsgewicht (gewogen gemiddeld verschil: -2,12, p <0,001), totaalcholesterol (gewogen gemiddeld verschil: -0,30 mmol/l, p <0,001), low-density lipoproteine cholesterol (gewogen gemiddeld verschil: -0,27 mmol/l, p <0,001), high-density lipoproteine cholesterol (gewogen gemiddeld verschil: -0,034 mmol/l, p <0,001) en triglyceride (gewogen gemiddeld verschil: -0,09 mmol/l, p <0,001) concentraties, terwijl geen effect op lipoproteine(a) werd waargenomen. Totaal- en low-density lipoproteine cholesterolverlagingen waren negatief geassocieerd met de duur van orlistat-behandeling en positief met lichaamsgewichtsveranderingen. Concluderend verlaagt orlistat-behandeling licht cholesterol- en triglycerideniveaus, maar niet lipoproteine(a)-niveaus. Reducties van totaal- en low-density lipoproteine cholesterolniveaus zijn consistenter bij patiënten met grotere gewichtsafname en kortere duur van orlistat-behandeling.