Effect of Weight Loss Medications on Hepatic Steatosis and Steatohepatitis: A Systematic Review.

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine häufige Komorbiditäten bei Personen mit Adipositas. Obwohl mehrere Pharmakotherapeutika in der Entwicklung sind, gibt es derzeit nur begrenzte Strategien, die speziell auf NAFLD abzielen. Diese systematische Übersicht fasst die vorhandene Literatur zu hepatischen Auswirkungen von Medikamenten zur Gewichtsabnahme zusammen. Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Agonisten sind in dieser Hinsicht am besten untersucht, und die Evidenz zeigt konsistent eine Verringerung des Leberfettpgehalts, manchmal begleitet von Verbesserungen der histologischen Merkmale einer Steatohepatitis und Verringerungen von Serum-Markern für Leberverletzungen wie Alanin-Aminotransferase (ALT). Es bleibt unklar, ob diese Vorteile unabhängig vom Gewichtsverlust durch diese Mittel sind. Die Literatur ist begrenzt bezüglich der Auswirkungen von Orlistat, aber eine kleine Anzahl von Berichten deuten darauf hin, dass Orlistat den Leberfettpgehalt reduziert und histologische Merkmale von NASH verbessert, Vorteile, die auch hauptsächlich durch Gewichtsverlust getrieben sein können. Ein erhebliches Literaturvolumen zu hepatischen Auswirkungen von Metformin ergibt gemischte Ergebnisse, mit einer Wahrscheinlichkeit eines bescheidenen Nutzens, aber kein konsistentes Signal für einen starken Nutzen. Es gibt unzureichende Daten zu hepatischen Auswirkungen von Topiramat, Phentermin, Naltrexon, Bupropion und Lorcaserin. Schließlich deuten einige wenige Studien bisher darauf hin, dass Natrium-Glukose-Cotransporter-2 (SGLT2)-Inhibitoren den Leberfettpgehalt reduzieren und bescheidene Senkungen von ALT verursachen können, aber weitere Studien sind erforderlich, um diese Auswirkungen besser zu charakterisieren. Basierend auf verfügbaren Daten haben GLP-1-Agonisten die stärkste Evidenzgrundlage, die vorteilhafte Auswirkungen auf NAFLD demonstriert, aber es ist nicht klar, ob ein Gewichtsverlustmedikament Auswirkungen auf NAFLD hat, die denen der Ernährungsumstellung und Bewegung allein überlegen sind.