Effet des médicaments pour la perte de poids sur la stéatose hépatique et la stéatohépatite : une revue systématique.

La maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) est une comorbidité courante chez les individus obèses. Bien que plusieurs pharmacothérapies soient en cours de développement, il existe actuellement des stratégies limitées ciblant spécifiquement la NAFLD. Cet examen systématique résume la littérature existante sur les effets hépatiques des médicaments utilisés pour la perte de poids. Les agonistes du glucagon-like peptide 1 (GLP-1) sont les plus étudiés à cet égard, et les preuves montrent régulièrement une réduction du contenu en graisse hépatique, parfois accompagnée d'améliorations des caractéristiques histologiques de la stéatohépatite et de réductions des marqueurs sériques de lésion hépatique tels que l'alanine aminotransférase (ALT). Il reste à clarifier si ces bénéfices sont indépendants de la perte de poids causée par ces agents. La littérature est limitée concernant les effets de l'orlistat, mais un petit nombre de rapports suggèrent que l'orlistat réduit la teneur en graisse hépatique et améliore les caractéristiques histologiques de la NASH, des bénéfices qui peuvent également être principalement dus à la perte de poids. Un corpus important de littérature sur les effets hépatiques de la metformine donne des résultats mitigés, avec une probabilité d'un bénéfice modeste, mais aucun signal cohérent pour un bénéfice fort. Il y a des données insuffisantes sur les effets hépatiques de la topiramate, la phentermine, la naltrexone, le bupropion et la lorcasérine. Enfin, quelques études à ce jour suggèrent que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) peuvent réduire la teneur en graisse hépatique et causer des réductions modestes de l'ALT, mais une étude supplémentaire est nécessaire pour mieux caractériser ces effets. Sur la base des données disponibles, les agonistes du GLP-1 ont la base de preuves la plus solide démontrant des effets bénéfiques sur la NAFLD, mais il n'est pas clair si un médicament pour la perte de poids a des effets sur la NAFLD supérieurs à ceux de la modification nutritionnelle et de l'exercice seul.