Effective behaviour change techniques for physical activity and healthy eating in overweight and obese adults; systematic review and meta-regression analyses.

ZWECK: Dieser systematische Überblick soll die Heterogenität der Ergebnisse von Interventionen zur Förderung körperlicher Aktivität und gesunder Ernährung bei übergewichtigen und adipösen Erwachsenen erklären, indem die unterschiedlichen Auswirkungen von Verhaltensänderungstechniken (BCTs) und anderen Interventionsmerkmalen untersucht werden. METHODEN: Die Einschlusskriterien definierten randomisierte kontrollierte Studien mit einer Dauer von ≥ 12 Wochen, von Januar 2007 bis Oktober 2014, für Erwachsene (mittleres Alter ≥ 40 Jahre, mittlerer BMI ≥ 30). Primäre Endpunkte waren Messungen einer gesunden Ernährung oder körperlichen Aktivität. Zwei Prüfer bewerteten die Studienqualität, codierten die BCTs und erfassten Ergebnisse kurzfristig (≤6 Monate) und langfristig (≥12 Monate). Meta-Analysen und Meta-Regressionen wurden verwendet, um Effektgrößen (ES), Heterogenitätsindizes (I 2) und Regressionskoeffizienten zu schätzen. ERGEBNISSE: Wir bezogen 48 Studien mit insgesamt 82 Endpunktberichten ein. Die 32 Langzeitberichte hatten eine Gesamt-ES = 0,24 mit 95%-Konfidenzintervall (KI): 0,15 bis 0,33 und I 2 = 59,4%. Die 50 Kurzzeitberichte hatten eine ES = 0,37 mit 95%-KI: 0,26 bis 0,48 und I 2 = 71,3%. Die Anzahl der BCTs, die eindeutig der Interventionsgruppe eigen waren, und die BCTs Zielsetzen und Selbstüberwachung des Verhaltens sagten die Wirkung kurz- und langfristig voraus. Die Gesamtzahl der BCTs in beiden Interventionsarmen und die Verwendung der BCTs Zielsetzen des Ergebnisses, Rückmeldung über das Ergebnis des Verhaltens, Durchführung abgestufter Aufgaben und das Hinzufügen von Gegenständen in der Umgebung, z. B. die Verwendung eines Schrittzählers, sagten die Wirkung langfristig signifikant voraus. Das Setzen eines Ziels für eine Veränderung und das Vorhandensein von Berichterstattungsverzerrungen erklärten unabhängig voneinander 58,8% der Variation zwischen den Studien kurzfristig. Autonomieunterstützende und personenzentrierte Methoden wie in der Motivational Interviewing, die BCTs Zielsetzen des Verhaltens und der Erhalt von Rückmeldungen über das Ergebnis des Verhaltens erklärten alle Unterschiede zwischen den Studien bei den Auswirkungen langfristig. SCHLUSSFOLGERUNG: Es gibt Ähnlichkeiten, aber auch Unterschiede bei effektiven BCTs, die Veränderungen bei gesunder Ernährung und körperlicher Aktivität fördern, und BCTs, die die Aufrechterhaltung von Veränderungen unterstützen. Die Ergebnisse unterstützen die Verwendung von Zielsetzen und Selbstüberwachung des Verhaltens bei der Beratung übergewichtiger und adipöser Erwachsener. Mehrere andere BCTs sowie die Verwendung eines personenzentrierten und autonomieunterstützenden Beratungsansatzes scheinen wichtig zu sein, um das Verhalten langfristig zu erhalten. STUDIENREGISTRIERUNG: PROSPERO CRD42015020624.