Effective behaviour change techniques for physical activity and healthy eating in overweight and obese adults; systematic review and meta-regression analyses.

DOEL: Deze systematische review beoogt de heterogeniteit in resultaten van interventies ter bevordering van fysieke activiteit en gezonde voeding voor volwassenen met overgewicht en obesitas te verklaren, door de verschillende effecten van gedragsveranderingstechnieken (BCTs) en andere interventiekenmerken te onderzoeken. METHODEN: De inclusiecriteria specificeerden RCTs met een duur van ≥ 12 weken, van januari 2007 tot oktober 2014, voor volwassenen (gemiddelde leeftijd ≥ 40 jaar, gemiddelde BMI ≥ 30). Primaire uitkomsten waren maten voor gezonde voeding of fysieke activiteit. Twee beoordelaars beoordeelden de kwaliteit van studies, codeerden de BCTs en verzamelden uitkomstenresultaten op korte termijn (≤6 maanden) en lange termijn (≥12 maanden). Meta-analyses en meta-regressies werden gebruikt om effectgroottes (ES), heterogeniteitsindices (I 2) en regressiecoëfficiënten in te schatten. RESULTATEN: We includeerden 48 studies met in totaal 82 uitkomstenrapporten. De 32 lange-termijnrapporten hadden een totale ES = 0,24 met 95% betrouwbaarheidsinterval (BI): 0,15 tot 0,33 en I 2 = 59,4%. De 50 korte-termijnrapporten hadden een ES = 0,37 met 95% BI: 0,26 tot 0,48, en I 2 = 71,3%. Het aantal BCTs uniek voor de interventiegroep, en de BCTs doelstelling vaststellen en zelfmonitoring van gedrag voorspelden het effect op korte en lange termijn. Het totale aantal BCTs in beide interventiegroepen en het gebruik van de BCTs doelstelling vaststellen van uitkomst, feedback over uitkomst van gedrag, gegradueerde taken implementeren en objecten aan de omgeving toevoegen, bijv. het gebruik van een stappenteller, voorspelden significant het effect op lange termijn. Het stellen van een veranderingsdoel; en de aanwezigheid van rapportagebias verklaarden onafhankelijk 58,8% van de variatie tussen studies op korte termijn. Autonomieondersteunende en persoonsgerichte methoden zoals bij Motivational Interviewing, de BCTs doelstelling vaststellen van gedrag, en het ontvangen van feedback over de uitkomst van gedrag, verklaarden alle variatie tussen studies in effecten op lange termijn. CONCLUSIE: Er zijn overeenkomsten, maar ook verschillen in effectieve BCTs die verandering in gezonde voeding en fysieke activiteit bevorderen en BCTs die het behoud van verandering ondersteunen. De resultaten ondersteunen het gebruik van doelstelling vaststellen en zelfmonitoring van gedrag bij het adviseren van volwassenen met overgewicht en obesitas. Verschillende andere BCTs evenals het gebruik van een persoonsgerichte en autonomieondersteunende adviespraktijk lijken belangrijk om gedrag in de loop der tijd vol te houden. TRIALREGISTRATIE: PROSPERO CRD42015020624.