Tecniche efficaci di cambiamento comportamentale per l'attività fisica e l'alimentazione sana negli adulti in sovrappeso e obesi; revisione sistematica e analisi meta-regressione.

OBIETTIVO: Questa revisione sistematica mira a spiegare l'eterogeneità nei risultati degli interventi per promuovere l'attività fisica e l'alimentazione sana in adulti in sovrappeso e obesi, esplorando gli effetti differenziali delle tecniche di cambiamento comportamentale (BCT) e altre caratteristiche dell'intervento. METODI: I criteri di inclusione hanno specificato RCT con durata ≥ 12 settimane, da gennaio 2007 a ottobre 2014, per adulti (età media ≥ 40 anni, BMI medio ≥ 30). Gli outcomes primari erano misure di dieta sana o attività fisica. Due revisori hanno valutato la qualità dello studio, codificato le BCT e raccolto i risultati degli outcome a breve termine (≤6 mesi) e a lungo termine (≥12 mesi). Meta-analisi e meta-regressioni sono state utilizzate per stimare le dimensioni dell'effetto (ES), gli indici di eterogeneità (I 2 ) e i coefficienti di regressione. RISULTATI: Abbiamo incluso 48 studi contenenti un totale di 82 rapporti di outcome. I 32 rapporti a lungo termine avevano un ES complessivo = 0,24 con intervallo di confidenza al 95% (IC): da 0,15 a 0,33 e I 2 = 59,4%. I 50 rapporti a breve termine avevano un ES = 0,37 con IC al 95%: da 0,26 a 0,48, e I 2 = 71,3%. Il numero di BCT unici al gruppo di intervento e le BCT fissazione di obiettivi e auto-monitoraggio del comportamento hanno predetto l'effetto a breve e lungo termine. Il numero totale di BCT in entrambi i bracci di intervento e l'utilizzo delle BCT fissazione di obiettivi di outcome, feedback sull'outcome del comportamento, implementazione di compiti graduati e aggiunta di oggetti all'ambiente, per es. utilizzando un contapassi, hanno significativamente predetto l'effetto a lungo termine. La fissazione di un obiettivo per il cambiamento e la presenza di bias di segnalazione hanno spiegato indipendentemente il 58,8% della variazione tra studi a breve termine. Metodi di supporto all'autonomia e centrati sulla persona come nell'Intervista Motivazionale, le BCT fissazione di obiettivi del comportamento e la ricezione di feedback sull'outcome del comportamento, hanno spiegato tutta la variazione tra studi negli effetti a lungo termine. CONCLUSIONE: Ci sono somiglianze, ma anche differenze nelle BCT efficaci che promuovono il cambiamento nell'alimentazione sana e nell'attività fisica e nelle BCT che supportano il mantenimento del cambiamento. I risultati supportano l'uso della fissazione di obiettivi e dell'auto-monitoraggio del comportamento nel counselling di adulti in sovrappeso e obesi. Diverse altre BCT così come l'utilizzo di un approccio di counselling centrato sulla persona e di supporto all'autonomia sembrano importanti al fine di mantenere il comportamento nel tempo. REGISTRAZIONE DELLO STUDIO: PROSPERO CRD42015020624.