Técnicas efectivas de cambio de comportamiento para actividad física y alimentación saludable en adultos con sobrepeso y obesidad; revisión sistemática y análisis de metarregresión.

PROPÓSITO: Esta revisión sistemática tiene como objetivo explicar la heterogeneidad en los resultados de intervenciones para promover la actividad física y una alimentación saludable en adultos con sobrepeso y obesidad, explorando los efectos diferenciales de las técnicas de cambio de comportamiento (TCCs) y otras características de la intervención. MÉTODOS: Los criterios de inclusión especificaron ECA con una duración de ≥12 semanas, de enero de 2007 a octubre de 2014, para adultos (edad media ≥40 años, IMC medio ≥30). Los resultados primarios fueron medidas de dieta saludable o actividad física. Dos revisores calificaron la calidad del estudio, codificaron las TCCs y recopilaron resultados de resultados a corto plazo (≤6 meses) y largo plazo (≥12 meses). Se utilizaron metaanálisis y metarregresiones para estimar tamaños del efecto (TE), índices de heterogeneidad (I2) y coeficientes de regresión. RESULTADOS: Incluimos 48 estudios que contienen un total de 82 informes de resultados. Los 32 informes a largo plazo tuvieron un TE general = 0,24 con intervalo de confianza del 95% (IC): 0,15 a 0,33 e I2 = 59,4%. Los 50 informes a corto plazo tuvieron un TE = 0,37 con IC del 95%: 0,26 a 0,48, e I2 = 71,3%. El número de TCCs únicas para el grupo de intervención, y las TCCs establecimiento de objetivos y automonitoreo del comportamiento predijeron el efecto a corto y largo plazo. El número total de TCCs en ambos brazos de intervención y el uso de las TCCs establecimiento de objetivos de resultado, retroalimentación sobre el resultado del comportamiento, implementación de tareas graduadas y adición de objetos al entorno, por ejemplo, usar un podómetro, predijeron significativamente el efecto a largo plazo. Establecer un objetivo de cambio; y la presencia de sesgo de reporte explicaron independientemente el 58,8% de la variación entre estudios a corto plazo. Los métodos de apoyo de la autonomía y centrados en la persona como en la Entrevista Motivacional, las TCCs establecimiento de objetivos del comportamiento y recibir retroalimentación sobre el resultado del comportamiento, explicaron toda la variación entre estudios en los efectos a largo plazo. CONCLUSIÓN: Hay similitudes, pero también diferencias en las TCCs efectivas que promueven cambios en la alimentación saludable y la actividad física y TCCs que apoyan el mantenimiento del cambio. Los resultados apoyan el uso del establecimiento de objetivos y el automonitoreo del comportamiento al aconsejar a adultos con sobrepeso y obesidad. Varias otras TCCs, así como el uso de un enfoque de asesoramiento centrado en la persona y de apoyo de la autonomía, parecen importantes para mantener el comportamiento a lo largo del tiempo. REGISTRO DEL ENSAYO: PROSPERO CRD42015020624.