Wirksamkeit nicht-pharmakologischer Interventionen zur Verbesserung der Schlafqualität nach Herzchirurgie: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

BACKGROUND: Schlafstörungen sind bei postoperativen Herzpatienten weit verbreitet und wirken sich negativ auf die chirurgische Genesung und Rehabilitation aus. Postoperative Schmerzen und Angst, die häufig bei Herzchirurgiepatienten auftreten, sind mit schlechtem Schlaf verbunden. Häufig verwendete Schlafmedikamente sind bei prolongierter Anwendung nicht ideal, und nicht-pharmakologische Interventionen können gute Alternativen oder Ergänzungen sein. AIM: Untersuchung der Wirksamkeit nicht-pharmakologischer Interventionen in postoperativen Herzeinstellungen auf Schlafqualität, Schmerzintensität und Angst. DESIGN: Systematische Übersicht und Meta-Analyse. METHODS: PubMed, CENTRAL, Embase, CINAHL, Scopus, CNKI und ProQuest Dissertations and Theses wurden am 12. Oktober 2022 durchsucht. Randomisierte kontrollierte Studien zu nicht-pharmakologischen Interventionen, die die Schlafqualität bei erwachsenen postoperativen Herzpatienten untersuchten, wurden eingeschlossen. Die eingeschlossenen Studien wurden mit dem Cochrane Risk of Bias Tool Version 1 bewertet. Eine Meta-Analyse wurde mit RevMan Version 5.4.1 durchgeführt, und die Heterogenität wurde mit I2-Statistik und Cochran Q-Test bewertet. RESULTS: Achtzehn Studien mit 1701 Teilnehmern wurden identifiziert. Koronarer Arterienbypass war am häufigsten. Nicht-pharmakologische Interventionen variierten in Art und Dauer. Alle Interventionsgruppen wurden mit üblicher Pflege, Placebo, keine Interventionen oder aktiven Vergleichern verglichen. Eine statistisch signifikante Verbesserung der Schlafqualität (SMD = -.91, 95% CI = -1.17 bis -.65) wurde in Interventionsgruppen gefunden, die kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken, Bewegung, Massage, Akupressur, Aromatherapie, Musik, Schlafmaske und Ohrstöpsel untersuchten. Die Schmerzintensität wurde reduziert (SMD = -.63, 95% CI = -1.05 bis -.20) durch kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken, Massage, Musik und Schlafmaske. Angst wurde verbessert (SMD = -.21, 95% CI = -.38 bis -.04) durch Bewegung und Musik. CONCLUSION: Die Gesamtanwendung nicht-pharmakologischer Interventionen kann den Schlaf nach einer Herzoperation optimieren. Weitere Forschung mit größerer methodologischer Strenge ist erforderlich, um verschiedene interventionsbezogene Merkmale zu untersuchen, während potenzielle Störfaktoren berücksichtigt werden. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Postoperative Herzeinstellungen können die Einbeziehung nicht-pharmakologischer Interventionen in Betracht ziehen. Patienten und Gesundheitsdienstleister können besser über die Verwendung solcher Interventionen zur Verbesserung des Schlafs informiert werden. REGISTRATION: PROSPERO CRD42022384991.