Efficacia degli interventi non farmacologici nel migliorare la qualità del sonno dopo la chirurgia cardiaca: una revisione sistematica e meta-analisi.

BACKGROUND: Il disturbo del sonno è altamente prevalente tra i pazienti cardiaci nel periodo post-operatorio, con impatti negativi sul recupero chirurgico e la riabilitazione. Il dolore post-operatorio e l'ansia comunemente osservati nei pazienti sottoposti a intervento di cardiochirurgia sono associati a un sonno scarso. I farmaci per il sonno comunemente utilizzati non sono ideali con un uso prolungato, e gli interventi non farmacologici possono essere buone alternative o complementi. AIM: Esaminare l'efficacia degli interventi non farmacologici in ambito cardiaco post-operatorio sulla qualità del sonno, l'intensità del dolore e l'ansia. DESIGN: Revisione sistematica e meta-analisi. METHODS: PubMed, CENTRAL, Embase, CINAHL, Scopus, CNKI e ProQuest Dissertations and Theses sono stati cercati il 12 ottobre 2022. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati di interventi non farmacologici che esaminano la qualità del sonno in pazienti cardiaci adulti nel periodo post-operatorio. Gli studi inclusi sono stati valutati utilizzando lo strumento Cochrane Risk of Bias versione 1. La meta-analisi è stata condotta utilizzando RevMan versione 5.4.1, e l'eterogeneità è stata valutata utilizzando le statistiche I 2 e il test Q di Cochran. RESULTS: Diciotto studi che coinvolgevano 1701 partecipanti sono stati identificati. Il bypass aorto-coronarico era il più comune. Gli interventi non farmacologici variavano per tipo e durata. Tutti i gruppi di intervento sono stati confrontati con la cura abituale, placebo, nessun intervento o comparatori attivi. È stato riscontrato un miglioramento statisticamente significativo della qualità del sonno (SMD = -.91, 95% CI = -1.17 to -.65) tra i gruppi di intervento che hanno esplorato la terapia cognitivo-comportamentale, tecniche di rilassamento, esercizio, massaggio, agopressione, aromaterapia, musica, mascherina per occhi e tappi per le orecchie. L'intensità del dolore è stata ridotta (SMD = -.63, 95% CI = -1.05 to -.20) con terapia cognitivo-comportamentale, tecniche di rilassamento, massaggio, musica e mascherina per occhi. L'ansia è stata migliorata (SMD = -.21, 95% CI = -.38 to -.04) con esercizio e musica. CONCLUSION: L'uso complessivo degli interventi non farmacologici può ottimizzare il sonno dopo la cardiochirurgia. È necessaria una ricerca ulteriore con maggior rigore metodologico per investigare le diverse caratteristiche correlate all'intervento considerando i potenziali fattori confondenti. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Le impostazioni cardiache post-operatorie possono considerare l'incorporazione di interventi non farmacologici. I pazienti e i fornitori di assistenza sanitaria possono essere meglio informati sull'uso di tali interventi per migliorare il sonno. REGISTRATION: PROSPERO CRD42022384991.