Efficacité des interventions non pharmacologiques pour améliorer la qualité du sommeil après une chirurgie cardiaque : Une revue systématique et une méta-analyse.

CONTEXTE : Les troubles du sommeil sont très fréquents chez les patients cardiologiques en postopératoire, avec des impacts négatifs sur la récupération chirurgicale et la réadaptation. La douleur postopératoire et l'anxiété couramment observées chez les patients en chirurgie cardiaque sont associées à un mauvais sommeil. Les médicaments du sommeil couramment utilisés ne sont pas idéaux avec un usage prolongé, et les interventions non pharmacologiques peuvent être de bonnes alternatives ou compléments. OBJECTIF : Examiner l'efficacité des interventions non pharmacologiques en contexte cardiaque postopératoire sur la qualité du sommeil, l'intensité de la douleur et l'anxiété. CONCEPTION : Revue systématique et méta-analyse. MÉTHODES : PubMed, CENTRAL, Embase, CINAHL, Scopus, CNKI et ProQuest Dissertations and Theses ont été consultées le 12 octobre 2022. Les essais contrôlés randomisés d'interventions non pharmacologiques examinant la qualité du sommeil chez les patients adultes en postopératoire cardiaque ont été inclus. Les études incluses ont été évaluées à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias version 1. Une méta-analyse a été menée en utilisant RevMan version 5.4.1, et l'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de la statistique I2 et du test Q de Cochran. RÉSULTATS : Dix-huit études impliquant 1701 participants ont été identifiées. Le pontage aortocoronarien était le plus fréquent. Les interventions non pharmacologiques variaient en types et en durée. Tous les groupes d'intervention ont été comparés aux soins habituels, au placébo, à l'absence d'interventions ou à des comparateurs actifs. Une amélioration statistiquement significative de la qualité du sommeil (SMD = -.91, IC 95 % = -1.17 à -.65) a été trouvée dans les groupes d'intervention qui ont exploré la thérapie cognitivo-comportementale, les techniques de relaxation, l'exercice, le massage, l'acupression, l'aromathérapie, la musique, le masque oculaire et les bouchons auriculaires. L'intensité de la douleur a été réduite (SMD = -.63, IC 95 % = -1.05 à -.20) avec la thérapie cognitivo-comportementale, les techniques de relaxation, le massage, la musique et le masque oculaire. L'anxiété a été améliorée (SMD = -.21, IC 95 % = -.38 à -.04) avec l'exercice et la musique. CONCLUSION : L'utilisation globale d'interventions non pharmacologiques peut optimiser le sommeil après une chirurgie cardiaque. Des recherches supplémentaires avec une rigueur méthodologique plus grande sont nécessaires pour enquêter sur les caractéristiques liées aux différentes interventions tout en tenant compte des facteurs de confusion potentiels. PERTINENCE POUR LA PRATIQUE CLINIQUE : Les contextes cardiologiques postopératoires peuvent envisager d'intégrer des interventions non pharmacologiques. Les patients et les prestataires de soins de santé peuvent être mieux informés sur l'utilisation de telles interventions pour améliorer le sommeil. ENREGISTREMENT : PROSPERO CRD42022384991.