Efectividad de intervenciones no farmacológicas en la mejora de la calidad del sueño después de cirugía cardíaca: Una revisión sistemática y metaanálisis.

ANTECEDENTES: La alteración del sueño es muy prevalente entre los pacientes cardíacos posoperatorios, con impactos negativos en la recuperación quirúrgica y la rehabilitación. El dolor posoperatorio y la ansiedad comúnmente observados en pacientes de cirugía cardíaca se asocian con un sueño deficiente. Los medicamentos para dormir comúnmente utilizados no son ideales con el uso prolongado, y las intervenciones no farmacológicas pueden ser buenas alternativas o complementos. OBJETIVO: Examinar la efectividad de las intervenciones no farmacológicas en entornos cardíacos posoperatorios sobre la calidad del sueño, la intensidad del dolor y la ansiedad. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en PubMed, CENTRAL, Embase, CINAHL, Scopus, CNKI y ProQuest Dissertations and Theses el 12 de octubre de 2022. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados de intervenciones no farmacológicas que examinaran la calidad del sueño en pacientes cardíacos posoperatorios adultos. Los estudios incluidos fueron evaluados utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias versión 1. El metaanálisis se realizó utilizando RevMan versión 5.4.1, y la heterogeneidad se evaluó utilizando estadísticas I 2 y la prueba Q de Cochran. RESULTADOS: Se identificaron dieciocho estudios con 1701 participantes. El injerto de derivación de arteria coronaria fue el más común. Las intervenciones no farmacológicas variaron en tipos y duración. Todos los grupos de intervención se compararon con la atención habitual, placebo, sin intervenciones o comparadores activos. Se encontró una mejora estadísticamente significativa en la calidad del sueño (DME = -.91, IC 95% = -1.17 a -.65) entre los grupos de intervención que exploraron terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, ejercicio, masaje, acupresión, aromaterapia, música, antifaz y tapones para los oídos. La intensidad del dolor se redujo (DME = -.63, IC 95% = -1.05 a -.20) con terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, masaje, música y antifaz. La ansiedad mejoró (DME = -.21, IC 95% = -.38 a -.04) con ejercicio y música. CONCLUSIÓN: El uso general de intervenciones no farmacológicas puede optimizar el sueño después de la cirugía cardíaca. Se necesita más investigación con mayor rigor metodológico para investigar diferentes características relacionadas con la intervención considerando posibles factores de confusión. RELEVANCIA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA: Los entornos cardíacos posoperatorios pueden considerar la incorporación de intervenciones no farmacológicas. Los pacientes y los proveedores de atención médica pueden estar mejor informados sobre el uso de tales intervenciones para mejorar el sueño. REGISTRO: PROSPERO CRD42022384991.