Wirksamkeit von benutzer- und expertengesteuerten webgestützten Hypertonie-Programmen: eine RCT.

EINLEITUNG: Die Wirksamkeit von selbstgesteuerten internetgestützten Lebensstilberatungen (E-Beratung) variiert je nach Behandlungsprotokoll. Zwei dominierende Verfahren in der E-Beratung sind experten- und benutzergesteuert. Der Einfluss dieser Verfahren auf die Hypertonie-Management bleibt unklar. Ziel war es zu bewerten, ob sich der Blutdruck bei experten- oder benutzergesteuerten E-Beratungen im Vergleich zu einer Kontrollintervention bei Patienten mit Hypertonie über einen Zeitraum von 4 Monaten verbesserte. STUDIENDESIGN: Diese Studie verwendete ein Design mit drei parallelen Gruppen, doppelblind randomisiert kontrolliert. SETTING/TEILNEHMER: In Toronto, Kanada, wurden 128 Teilnehmer (35-74 Jahre) mit Hypertonie rekrutiert. Teilnehmer wurden mithilfe von Online- und Plakatanzeigen rekrutiert. Die Datenerfassung fand zwischen Juni 2012 und Juni 2014 statt. Die Daten wurden von Oktober 2014 bis Dezember 2016 analysiert. INTERVENTION: Die Kontrollgruppe erhielt einen wöchentlichen E-Mail-Newsletter zum Hypertonie-Management. Die expertengesteuerte Gruppe erhielt einen wöchentlichen Trainings- und Ernährungsplan (z. B. diese Woche 1.000 Schritte/Tag erhöhen). Die benutzergesteuerte Gruppe erhielt wöchentliche E-Mails, die es den Teilnehmern ermöglichten, ihre Interventionsziele zu wählen (z. B. [1] mich sicherer fühlen, meinen Lebensstil zu ändern, oder [2] Selbsthilfe-Tipps für Bewegung oder eine herzgesunde Ernährung). HAUPTOUTCOME-MASS: Das primäre Outcome war der systolische Blutdruck gemessen zu Baseline und bei der 4-Monats-Nachuntersuchung. Sekundäre Outcomes umfassten Cholesterin, 10-Jahres-Framingham-Kardiovaskuläres Risiko, tägliche Schritte und Ernährungsgewohnheiten. ERGEBNISSE: Expertengesteuerte Gruppen zeigten bei der Nachuntersuchung einen größeren Rückgang des systolischen Blutdrucks als Kontrollen (experten- vs. Kontrolle: -7,5 mmHg, 95% KI = -12,5, -2,6, p = 0,01). Die Reduktion des systolischen Blutdrucks unterschied sich nicht signifikant zwischen benutzer- und expertengesteuert. Expertengesteuert im Vergleich zu Kontrollen zeigte auch eine signifikante Verbesserung des Pulsdruck, des Cholesterins und des Framingham-Risiko-Score. Die expertengesteuerte Intervention war signifikant wirksamer als sowohl benutzergesteuerte als auch Kontrollgruppen bei der Steigerung der täglichen Schritte und der Obstverzehr. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Es kann ratsam sein, ein expertengesteuertes E-Beratungsprotokoll zu integrieren, um Teilnehmer mit größerer Motivation zur Änderung ihrer Lebensstilverhalten zu berücksichtigen, aber es sind weitere Studien erforderlich. STUDIENREGISTRIERUNG: Diese Studie ist unter www.clinicaltrials.gov NCT03111836 registriert.