Effectiveness of User- and Expert-Driven Web-based Hypertension Programs: an RCT.

INTRODUZIONE: L'efficacia della consulenza sullo stile di vita basata su Internet auto-guidata (e-consulenza) varia a seconda del protocollo di trattamento. Due procedure dominanti nell'e-consulenza sono quelle guidate da esperti e guidate da utenti. L'influenza di queste procedure sulla gestione dell'ipertensione rimane poco chiara. L'obiettivo era valutare se la pressione arteriosa è migliorata con e-consulenza guidata da esperti o guidata da utenti rispetto all'intervento di controllo in pazienti con ipertensione in un periodo di 4 mesi. DISEGNO DELLO STUDIO: Questo studio ha utilizzato un disegno controllato randomizzato in cieco doppio con tre gruppi paralleli. SETTING/PARTECIPANTI: A Toronto, in Canada, sono stati reclutati 128 partecipanti (età 35-74 anni) con ipertensione. I partecipanti sono stati reclutati utilizzando annunci online e poster. La raccolta dati ha avuto luogo tra giugno 2012 e giugno 2014. I dati sono stati analizzati da ottobre 2014 a dicembre 2016. INTERVENTO: I controlli hanno ricevuto una newsletter settimanale via e-mail riguardante la gestione dell'ipertensione. Al gruppo guidato da esperti è stato prescritto un piano settimanale di esercizio e dieta (ad esempio, aumentare 1.000 passi/giorno questa settimana). Il gruppo guidato da utenti ha ricevuto un'e-mail settimanale, che ha consentito ai partecipanti di scegliere i loro obiettivi di intervento (ad esempio, [1] sentirmi più sicuro nel cambiare il mio stile di vita, o [2] suggerimenti di auto-aiuto per l'esercizio o una dieta salutare per il cuore). MISURE DI RISULTATO PRINCIPALE: L'outcome primario era la pressione arteriosa sistolica misurata al basale e al follow-up di 4 mesi. Gli outcome secondari includevano colesterolo, rischio cardiovascolare Framingham a 10 anni, passi giornalieri e abitudini dietetiche. RISULTATI: I gruppi guidati da esperti hanno mostrato una maggiore diminuzione della pressione arteriosa sistolica rispetto ai controlli al follow-up (guidato da esperti rispetto al controllo: -7,5 mmHg, IC 95% = -12,5, -2,6, p=0,01). La riduzione della pressione arteriosa sistolica non ha differito significativamente tra guidato da utenti e guidato da esperti. L'intervento guidato da esperti rispetto ai controlli ha anche mostrato un miglioramento significativo nella pressione del polso, nel colesterolo e nel punteggio di rischio Framingham. L'intervento guidato da esperti è stato significativamente più efficace sia del gruppo guidato da utenti che del gruppo di controllo nell'aumentare i passi giornalieri e l'assunzione di frutta. CONCLUSIONI: Potrebbe essere consigliabile incorporare un protocollo di e-consulenza guidato da esperti al fine di accogliere i partecipanti con maggiore motivazione a cambiare i loro comportamenti nello stile di vita, ma sono necessari ulteriori studi. REGISTRAZIONE DELLO STUDIO: Questo studio è registrato su www.clinicaltrials.gov NCT03111836.