Efectividad de programas web de hipertensión dirigidos por usuarios y expertos: un ensayo controlado aleatorizado.

INTRODUCCIÓN: La efectividad del asesoramiento sobre estilos de vida por Internet autoguiado (e-asesoramiento) varía, dependiendo del protocolo de tratamiento. Dos procedimientos dominantes en e-asesoramiento son los dirigidos por expertos y los dirigidos por usuarios. La influencia de estos procedimientos en el manejo de la hipertensión sigue siendo poco clara. El objetivo fue evaluar si la presión arterial mejoró con e-asesoramiento dirigido por expertos o dirigido por usuarios en comparación con una intervención de control en pacientes con hipertensión durante un período de 4 meses. DISEÑO DEL ESTUDIO: Este estudio utilizó un diseño de ensayo controlado aleatorio ciego doble con tres grupos paralelos. ENTORNO/PARTICIPANTES: En Toronto, Canadá, se reclutaron 128 participantes (edades 35-74 años) con hipertensión. Los participantes fueron reclutados mediante anuncios en línea y carteles. La recopilación de datos tuvo lugar entre junio de 2012 y junio de 2014. Los datos se analizaron de octubre de 2014 a diciembre de 2016. INTERVENCIÓN: Los controles recibieron un boletín de correo electrónico semanal sobre el manejo de la hipertensión. Al grupo dirigido por expertos se le prescribió un plan semanal de ejercicio y dieta (por ejemplo, aumentar 1.000 pasos/día esta semana). El grupo dirigido por usuarios recibió un correo electrónico semanal que permitía a los participantes elegir sus objetivos de intervención (por ejemplo, [1] sentirme más seguro para cambiar mi estilo de vida, o [2] consejos de autoayuda para ejercicio o una dieta saludable para el corazón). MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPAL: El resultado primario fue la presión arterial sistólica medida al inicio y en el seguimiento de 4 meses. Los resultados secundarios incluyeron colesterol, riesgo cardiovascular de Framingham a 10 años, pasos diarios y hábitos dietéticos. RESULTADOS: Los grupos dirigidos por expertos mostraron una disminución mayor de la presión arterial sistólica que los controles en el seguimiento (dirigido por expertos versus control: -7,5 mmHg, IC 95% = -12,5, -2,6, p=0,01). La reducción de la presión arterial sistólica no difirió significativamente entre los grupos dirigidos por usuarios y dirigidos por expertos. Los dirigidos por expertos en comparación con los controles también mostraron una mejora significativa en la presión del pulso, colesterol y la puntuación de riesgo de Framingham. La intervención dirigida por expertos fue significativamente más efectiva que los grupos dirigidos por usuarios y de control en el aumento de pasos diarios e ingesta de frutas. CONCLUSIONES: Puede ser recomendable incorporar un protocolo de e-asesoramiento dirigido por expertos para acomodar a participantes con mayor motivación para cambiar sus comportamientos de estilo de vida, pero se necesitan más estudios. REGISTRO DEL ENSAYO: Este estudio está registrado en www.clinicaltrials.gov NCT03111836.