Auswirkungen der absichtlichen Gewichtsabnahme bei Patienten mit Adipositas und Herzinsuffizienz: eine systematische Übersicht.

ZIEL: Adipositas ist ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von Herzinsuffizienz, und die beiden treten häufig zusammen auf. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie bietet keine Anleitung zu Gewichtsverluststrategien bei Herzinsuffizienz. Ziel dieser Studie war es, die Evidenz für Ergebnisse nach absichtlichem Gewichtsverlust bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Adipositas systematisch zu überprüfen. METHODE: Eine systematische Überprüfung englischsprachiger Artikel wurde unter Verwendung der Datenbanken PubMed, Embase und CENTRAL durchgeführt. Randomisierte kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien, die Ergebnisse nach absichtlichem Gewichtsverlust durch Lebensstil-, chirurgische oder pharmakotherapeutische Interventionen bei Patienten mit Adipositas und Herzinsuffizienz berichteten, wurden eingeschlossen. ERGEBNISSE: Vier randomisierte kontrollierte Studien und sieben Beobachtungsstudien wurden identifiziert. Zwei randomisierte kontrollierte Studien verwendeten Diät und Bewegung als Intervention, eine verwendete nur Diät und eine verwendete eine pharmakologische Intervention (Orlistat). Alle bis auf eine berichteten einen signifikanten Gewichtsverlust. Zwei berichteten über eine Verbesserung der Belastungstoleranz und Lebensqualität. Eine berichtete über eine Verbesserung der New York Heart Association Funktionsklasse bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion. Die Beobachtungsstudien, von denen fünf über Ergebnisse nach bariatrischer Chirurgie berichteten, deuteten trotz ihrer Kleinheit, Heterogenität und hohem Biasrisiko auf einen Trend zur Verbesserung der linksventrikulären Funktion, Lebensqualität und Belastungstoleranz nach Gewichtsverlust hin. SCHLUSSFOLGERUNG: Gewichtsverlust ist mit Lebensstiländerungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Adipositas erreichbar und kann zu Verbesserungen der New York Heart Association Klassifizierung, Lebensqualität und Belastungstoleranz führen.