Effecten van opzettelijk gewichtsverlies bij patiënten met obesitas en hartfalen: een systematische review.

DOEL: Obesitas is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van hartfalen, en de twee komen vaak samen voor. De European Society of Cardiology geeft geen richtlijnen over strategieën voor gewichtsverlies bij hartfalen. Het doel van dit onderzoek was om systematisch het bewijs voor uitkomsten na opzettelijk gewichtsverlies bij patiënten met hartfalen en obesitas te beoordelen. METHODE: Een systematische review van Engelstalige artikelen werd uitgevoerd met behulp van de databases PubMed, Embase en CENTRAL. Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en observationele studies waarin uitkomsten na opzettelijk gewichtsverlies door leefstijl-, chirurgische of farmacotherapeutische interventie bij patiënten met obesitas en hartfalen werden gerapporteerd, werden opgenomen. RESULTATEN: Vier gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken en zeven observationele studies werden geïdentificeerd. Twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken gebruikten dieet en beweging als interventie, één gebruikte alleen dieet en één gebruikte een farmacologische interventie (orlistat). Alle behalve één rapporteerden significant gewichtsverlies. Twee rapporteerden verbetering van inspanningscapaciteit en levenskwaliteit. Eén rapporteerde verbetering van New York Heart Association functionele klasse bij hartfalen met behouden ejectiefractie. De observationele studies, waarvan vijf rapporteerden over uitkomsten na bariatrische chirurgie, suggereerden ondanks het feit dat zij klein, heterogeen en een hoog risico op bias waren, een trend van verbetering van linkerventriculaire functie, levenskwaliteit en inspanningscapaciteit na gewichtsverlies. CONCLUSIE: Gewichtsverlies is bereikbaar met leefstijlinterventie bij patiënten met hartfalen en obesitas en kan resulteren in verbeteringen van New York Heart Association classificatie, levenskwaliteit en inspanningscapaciteit.