Effetti della perdita di peso intenzionale nei pazienti con obesità e insufficienza cardiaca: una revisione sistematica.

OBIETTIVO: L'obesità è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, e le due condizioni coesistono comunemente. La Società europea di cardiologia non fornisce orientamenti riguardanti le strategie di perdita di peso nell'insufficienza cardiaca. L'obiettivo di questo studio era di revisionare sistematicamente le evidenze sui risultati seguenti la perdita di peso intenzionale nei pazienti con insufficienza cardiaca e obesità. METODO: È stata effettuata una revisione sistematica di articoli in lingua inglese utilizzando i database PubMed, Embase e CENTRAL. Sono stati inclusi studi controllati randomizzati e studi osservazionali che riportavano risultati seguenti la perdita di peso intenzionale mediante intervento di stile di vita, chirurgico o farmacologico nei pazienti con obesità e insufficienza cardiaca. RISULTATI: Sono stati identificati quattro studi controllati randomizzati e sette studi osservazionali. Due studi controllati randomizzati utilizzavano dieta ed esercizio come intervento, uno utilizzava sola dieta e uno utilizzava un intervento farmacologico (orlistat). Tutti tranne uno hanno riportato una perdita di peso significativa. Due hanno riportato un miglioramento della capacità di esercizio e della qualità della vita. Uno ha riportato un miglioramento della classificazione funzionale della New York Heart Association nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata. Gli studi osservazionali, cinque dei quali hanno riportato risultati seguenti la chirurgia bariatrica, nonostante fossero piccoli, eterogenei e ad alto rischio di bias, hanno suggerito una tendenza al miglioramento della funzione ventricolare sinistra, della qualità della vita e della capacità di esercizio seguenti la perdita di peso. CONCLUSIONE: La perdita di peso è conseguibile con intervento sullo stile di vita in coloro con insufficienza cardiaca e obesità e può risultare in miglioramenti della classificazione della New York Heart Association, della qualità della vita e della capacità di esercizio.