Efectos de la Pérdida de Peso Intencional en Pacientes con Obesidad e Insuficiencia Cardíaca: Una Revisión Sistemática.

OBJETIVO: La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia cardíaca, y ambas coexisten comúnmente. La Sociedad Europea de Cardiología no proporciona orientación sobre estrategias de pérdida de peso en insuficiencia cardíaca. El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la evidencia de los resultados tras la pérdida de peso intencional en pacientes con insuficiencia cardíaca y obesidad. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática de artículos en inglés utilizando las bases de datos PubMed, Embase y CENTRAL. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que informaban sobre resultados tras la pérdida de peso intencional mediante intervención por cambio de estilo de vida, cirugía o farmacoterapia en pacientes con obesidad e insuficiencia cardíaca. RESULTADOS: Se identificaron cuatro ensayos clínicos aleatorizados y siete estudios observacionales. Dos ensayos clínicos aleatorizados utilizaron dieta y ejercicio como intervención, uno utilizó solo dieta y uno utilizó una intervención farmacológica (orlistat). Todos excepto uno reportaron pérdida de peso significativa. Dos reportaron mejora en la capacidad de ejercicio y calidad de vida. Uno reportó mejora en la clasificación funcional de la New York Heart Association en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Los estudios observacionales, cinco de los cuales informaron sobre resultados tras cirugía bariátrica, a pesar de ser pequeños, heterogéneos y con alto riesgo de sesgo, sugirieron una tendencia hacia la mejora de la función ventricular izquierda, calidad de vida y capacidad de ejercicio tras la pérdida de peso. CONCLUSIÓN: La pérdida de peso es alcanzable con intervención del estilo de vida en aquellos con insuficiencia cardíaca y obesidad y puede resultar en mejoras en la clasificación de la New York Heart Association, calidad de vida y capacidad de ejercicio.