Effets de la perte de poids intentionnelle chez les patients atteints d'obésité et d'insuffisance cardiaque : une revue systématique.

OBJECTIF : L'obésité est un facteur de risque indépendant du développement de l'insuffisance cardiaque, et les deux coexistent couramment. La Société européenne de cardiologie ne fournit pas de recommandations concernant les stratégies de perte de poids en cas d'insuffisance cardiaque. L'objectif de cette étude était d'examiner systématiquement les preuves des résultats suite à une perte de poids intentionnelle chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et d'obésité. MÉTHODE : Un examen systématique des articles en anglais a été entrepris en utilisant les bases de données PubMed, Embase et CENTRAL. Les essais contrôlés randomisés et les études observationnelles rapportant les résultats suite à une perte de poids intentionnelle par intervention de style de vie, chirurgicale ou pharmacologique chez les patients obèses atteints d'insuffisance cardiaque ont été inclus. RÉSULTATS : Quatre essais contrôlés randomisés et sept études observationnelles ont été identifiés. Deux essais contrôlés randomisés ont utilisé le régime alimentaire et l'exercice comme intervention, un a utilisé le régime alimentaire seul et un a utilisé une intervention pharmacologique (orlistat). Tous sauf un ont rapporté une perte de poids significative. Deux ont rapporté une amélioration de la capacité d'exercice et de la qualité de vie. Un a rapporté une amélioration de la classe fonctionnelle de la New York Heart Association en cas d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. Les études observationnelles, dont cinq ont rapporté les résultats suite à une chirurgie bariatrique, malgré leur petite taille, leur hétérogénéité et leur risque élevé de biais, ont suggéré une tendance à l'amélioration de la fonction ventriculaire gauche, de la qualité de vie et de la capacité d'exercice suite à la perte de poids. CONCLUSION : La perte de poids est réalisable avec une intervention de style de vie chez ceux atteints d'insuffisance cardiaque et d'obésité et peut entraîner des améliorations de la classification de la New York Heart Association, de la qualité de vie et de la capacité d'exercice.