Auswirkungen intermittierendes versus kontinuierliches Fasten auf Gewicht und Körperzusammensetzung bei übergewichtigen und adipösen Menschen: eine systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

HINTERGRUND: Intermittierende Diäten können eine Alternative zu kontinuierlichen Diäten zur Gewichtsabnahme darstellen. ZIEL: Bewertung der Auswirkung intermittierender Diäten im Vergleich zu kontinuierlichen Diäten auf Gewicht und Körperzusammensetzung bei übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen. DESIGN: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien (RCTs). Fünf Datenbanken wurden bis Februar 2018 durchsucht, um RCTs zu finden, die intermittierende mit kontinuierlichen Diäten vergleichen. Intermittierende Diäten bestanden aus zwei Typen: reguläre intermittierende war Kalorienrestriktion unterbrochen durch Tage der Gewichtsstabilisierung oder ad libitum Essen; intensivierte intermittierende war Kalorienrestriktion unterbrochen durch Tage noch niedrigerer Kalorienrestriktion. Kontinuierlich war kontinuierliche Kalorienrestriktion. Primäre Endpunkte waren Gewicht, Körperfett, Magergewebe, Taillenumfang, Hüftumfang und Energieverbrauch. Daten wurden mit der Inversen-Varianz-Methode unter Verwendung von Zufallseffektmodellen zusammengefasst und als mittlere Differenzen (MD) und ihre 95%-Konfidenzintervalle (KI) ausgedrückt. ERGEBNISSE: Neun Studien erfüllten die Einschlusskriterien (n = 782), sechs zum Vergleich regulärer intermittierender mit kontinuierlicher (n = 553) und drei zum Vergleich intensivierter intermittierender mit kontinuierlicher (n = 229). Populationen waren heterogen: adipös allein in fünf Studien und übergewichtig oder adipös (gemischt) in vier Studien. Das Magergewebe war bei regulärer intermittierender im Vergleich zu kontinuierlicher signifikant niedriger (MD -0,86 kg; 95% KI -1,62 bis -0,10; p = 0,03). Für die übrigen Endpunkte wurden bei beiden Vergleichen (reguläre intermittierende oder intensivierte intermittierende im Vergleich zu kontinuierlicher) keine Unterschiede gefunden. Es gab eine niedrige Heterogenität der Effekte über die Studien hinweg. Subgruppeneffekte nach Nachbeobachtungszeit, Geschlecht, per-Protokoll versus Intention-to-treat, erzwungenes Training und Diabetes waren ähnlich wie in den Hauptanalysen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese systematische Übersicht bei adipösen und übergewichtigen Personen zeigte, dass reguläre intermittierende Diäten das Magergewebe im Vergleich zu kontinuierlichen Diäten reduzierten. Es gab keine Unterschiede in den Auswirkungen für intermittierende im Vergleich zu kontinuierlichen Interventionen über alle übrigen Endpunkte hinweg. Im Gegensatz zu früheren systematischen Übersichten deutete diese Studie darauf hin, dass Magergewebe in kontinuierlichen Diäten besser erhalten bleibt als in regulären intermittierenden Diäten.