Effets d'un régime intermittent par rapport à un régime continu sur le poids et la composition corporelle chez les personnes obèses et en surpoids : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.

CONTEXTE : Un régime intermittent peut être une alternative à un régime continu pour la réduction du poids. OBJECTIF : Évaluer l'effet d'un régime intermittent par rapport à un régime continu sur le poids et la composition corporelle chez les adultes en surpoids ou obèses. CONCEPTION : Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR). Cinq bases de données ont été consultées jusqu'en février 2018 pour les ECR comparant un régime intermittent à un régime continu. Le régime intermittent comprenait deux types : l'intermittent régulier consistait en une restriction calorique entrelacée avec des jours de maintien du poids ou d'alimentation ad libitum ; l'intermittent intensifié consistait en une restriction calorique entrelacée avec des jours de restriction calorique encore plus faible. Le régime continu consistait en une restriction calorique continue. Les résultats principaux étaient le poids, la masse grasse, la masse maigre, le tour de taille, le tour de hanche et la dépense énergétique. Les données ont été regroupées par la méthode de la variance inverse en utilisant des modèles à effets aléatoires et exprimées sous forme de différences moyennes (DM) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC). RÉSULTATS : Neuf essais ont répondu aux critères d'inclusion (n = 782), six comparant l'intermittent régulier au régime continu (n = 553), et trois comparant l'intermittent intensifié au régime continu (n = 229). Les populations étaient hétérogènes : obèses uniquement dans cinq études, et en surpoids ou obèses (mixtes) dans quatre études. La masse maigre était significativement inférieure dans l'intermittent régulier par rapport au régime continu (DM -0,86 kg ; IC à 95 % -1,62 à -0,10 ; p = 0,03). Aucune différence n'a été trouvée pour les résultats restants pour les deux comparaisons (intermittent régulier ou intensifié par rapport au régime continu). Il y avait une faible hétérogénéité des effets entre les essais. Les effets des sous-groupes selon le délai de suivi, le sexe, l'analyse en intention de traiter par rapport au protocole, l'exercice imposé et le diabète étaient similaires aux analyses principales. CONCLUSIONS : Cette revue systématique chez les individus obèses et en surpoids a montré qu'un régime intermittent régulier diminuait la masse maigre par rapport à un régime continu. Il n'y avait aucune différence d'effets pour l'un ou l'autre des interventions intermittentes par rapport aux régimes continus pour tous les autres résultats. Contrairement aux revues systématiques précédentes, cette étude a suggéré que la masse maigre est mieux préservée dans un régime continu par rapport à un régime intermittent régulier.