Efficacy and Safety of Cagrilintide and Cagrisema Versus Semaglutide as Anti-Obesity Medications: A Systematic Review, Meta-Analysis and Meta-Regression.

HINTERGRUND: Adipositas ist eine komplexe chronische Erkrankung, die ein wirksames langfristiges Management erfordert. Wir führten eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Cagrisema und Cagrilintide-Monotherapie im Vergleich zu Semaglutide bei Personen mit Adipositas zu bewerten. METHODEN: Wir durchsuchten MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane und ClinicalTrials.gov nach randomisierten kontrollierten Studien mit Cagrisema oder Cagrilintide versus Semaglutide zur Gewichtsabnahme. Die Wirksamkeitsergebnisse waren prozentuale Änderung des Körpergewichts, absolute Änderung des Körpergewichts, Nüchtern-Blutglukose, HbA1c und BMI. Die Lipidparameter umfassten Gesamtcholesterin, LDL-C, HDL-C, VLDL-C und Triglyceride. Ein Zufallseffekt-Modell wurde verwendet, um mittlere Differenzen (MD) oder Risikoquotienten (RR) mit 95%-Konfidenzintervallen (KI) zu schätzen. ERGEBNISSE: Drei RCTs (n = 3545) wurden eingeschlossen. Cagrisema führte zu einer signifikant größeren prozentuale [MD -7,47% (95% KI: -10,58, -4,36); p < 0,001] und absoluten [MD -7,60 kg (95% KI: -10,33, -4,86); p < 0,001] Gewichtsabnahme als Semaglutide. Die Gewichtsabnahme mit Cagrilintide-Monotherapie war mit Semaglutide vergleichbar. Die Lipidparameter waren zwischen den Gruppen weitgehend ähnlich, obwohl LDL-C mit Kombinationstherapie versus Semaglutide moderat erhöht war [MD 0,29 mmol/L (95% KI: 0,02, 0,55); p = 0,03]. Unerwünschte Ereignisse insgesamt und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse waren zwischen Cagrisema und Semaglutide vergleichbar, aber die Kombinationstherapie erhöhte die Zustände an der Applikationsstelle [RR 3,27 (95% KI: 1,27, 8,46)] und Übelkeit [RR 1,64 (95% KI: 1,01, 2,66)]. Cagrilintide-Monotherapie hatte ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende unerwünschte Ereignisse [RR 1,83 (95% KI: 1,03, 3,24)] im Vergleich zu Semaglutide. FAZIT: Cagrisema ist wirksamer als Semaglutide bei der Gewichtsabnahme und der Verbesserung der glykämischen Kontrolle. Cagrisema ist sicher und hat ein Nebenwirkungsprofil, das mit derzeit anerkannten Behandlungen vergleichbar ist. Dieses Behandlungsschema hat enormes Potenzial in der Dual-Agonisten-Therapie für adipöse Patienten.