Eficacia y seguridad de cagrilintida y cagrisema versus semaglutida como medicamentos antiobesidad: una revisión sistemática, metaanálisis y metarregresión.

ANTECEDENTES: La obesidad es una enfermedad crónica compleja que requiere un manejo a largo plazo eficaz. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar la eficacia y seguridad de la cagrisema y la monoterap con cagrilintida en comparación con la semaglutida en individuos con obesidad. MÉTODOS: Buscamos en MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane y ClinicalTrials.gov ensayos controlados aleatorizados que evaluaran cagrisema o cagrilintida frente a semaglutida para la pérdida de peso. Los resultados de eficacia fueron el cambio porcentual en el peso corporal, el cambio absoluto en el peso corporal, la glucosa plasmática en ayunas, la HbA1c y el IMC. Los parámetros lipídicos incluyeron el colesterol total, LDL-C, HDL-C, VLDL-C y triglicéridos. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar las diferencias medias (DM) o los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95%. RESULTADOS: Se incluyeron tres ECA (n = 3545). Cagrisema produjo una pérdida de peso porcentual [DM -7,47% (IC 95%: -10,58, -4,36); p < 0,001] y absoluta [DM -7,60 kg (IC 95%: -10,33, -4,86); p < 0,001] significativamente mayor que la semaglutida. La pérdida de peso con monoterapia de cagrilintida fue comparable a la semaglutida. Los parámetros lipídicos fueron mayormente similares entre los grupos, aunque el LDL-C fue modestamente mayor con la terapia combinada frente a la semaglutida [DM 0,29 mmol/L (IC 95%: 0,02, 0,55); p = 0,03]. Los eventos adversos generales y graves fueron comparables entre cagrisema y semaglutida, pero la terapia combinada aumentó las condiciones en el sitio de administración [RR 3,27 (IC 95%: 1,27, 8,46)] y las náuseas [RR 1,64 (IC 95%: 1,01, 2,66)]. La monoterapia con cagrilintida tuvo un mayor riesgo de eventos adversos graves [RR 1,83 (IC 95%: 1,03, 3,24)] en comparación con la semaglutida. CONCLUSIÓN: Cagrisema es más eficaz que la semaglutida para reducir el peso e incrementar el control glucémico. Cagrisema es segura y tiene un perfil de efectos secundarios comparable a los tratamientos actualmente aceptados. Este régimen tiene un enorme potencial en la terapia de agonistas duales para pacientes obesos.