Efficacy and Safety of Cagrilintide and Cagrisema Versus Semaglutide as Anti-Obesity Medications: A Systematic Review, Meta-Analysis and Meta-Regression.

BACKGROUND: L'obesità è una malattia cronica complessa che richiede una gestione efficace a lungo termine. Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi per valutare l'efficacia e la sicurezza della cagrisema e della monoterapia con cagrilintide rispetto alla semaglutide in individui con obesità. METHODS: Abbiamo cercato in MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane e ClinicalTrials.gov studi controllati randomizzati che valutassero cagrisema o cagrilintide rispetto a semaglutide per la perdita di peso. Gli outcome di efficacia erano la percentuale di variazione del peso corporeo, la variazione assoluta del peso corporeo, la glicemia a digiuno, l'HbA1c e l'IMC. I parametri lipidici includevano il colesterolo totale, LDL-C, HDL-C, VLDL-C e i trigliceridi. È stato utilizzato un modello a effetti casuali per stimare le differenze medie (MD) o i rapporti di rischio (RR) con intervalli di confidenza al 95%. RESULTS: Sono stati inclusi tre studi controllati randomizzati (n = 3545). Cagrisema ha prodotto una percentuale di perdita di peso significativamente maggiore [MD -7,47% (95% CI: -10,58, -4,36); p < 0,001] e assoluta [MD -7,60 kg (95% CI: -10,33, -4,86); p < 0,001] rispetto a semaglutide. La perdita di peso della monoterapia con cagrilintide era paragonabile a semaglutide. I parametri lipidici erano per lo più simili tra i gruppi, anche se l'LDL-C era modestamente più elevato con la terapia di combinazione rispetto a semaglutide [MD 0,29 mmol/L (95% CI: 0,02, 0,55); p = 0,03]. Gli eventi avversi complessivi e gravi erano paragonabili tra cagrisema e semaglutide, ma la terapia di combinazione ha aumentato le condizioni nel sito di somministrazione [RR 3,27 (95% CI: 1,27, 8,46)] e la nausea [RR 1,64 (95% CI: 1,01, 2,66)]. La monoterapia con cagrilintide aveva un rischio più elevato di eventi avversi gravi [RR 1,83 (95% CI: 1,03, 3,24)] rispetto a semaglutide. CONCLUSION: Cagrisema è più efficace di semaglutide nel ridurre il peso e nel migliorare il controllo glicemico. Cagrisema è sicura e ha un profilo di effetti collaterali paragonabile ai trattamenti attualmente accettati. Questo regime ha un enorme potenziale nella terapia con agonisti duali per pazienti obesi.