Efficacité et sécurité de la cagrilintide et de la cagrisema par rapport à la sémaglutide en tant que médicaments anti-obésité : une revue systématique, une méta-analyse et une méta-régression.

CONTEXTE : L'obésité est une maladie chronique complexe nécessitant une prise en charge efficace à long terme. Nous avons effectué un examen systématique et une méta-analyse pour évaluer l'efficacité et la sécurité de la cagrisema et de la monothérapie par cagrilintide par rapport à la sémaglutide chez les personnes obèses. MÉTHODES : Nous avons consulté MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane et ClinicalTrials.gov pour trouver des essais cliniques randomisés contrôlés évaluant la cagrisema ou la cagrilintide par rapport à la sémaglutide pour la perte de poids. Les résultats d'efficacité comprenaient le pourcentage de variation du poids corporel, la variation absolue du poids corporel, la glycémie à jeun, l'HbA1c et l'IMC. Les paramètres lipidiques comprenaient le cholestérol total, le LDL-C, le HDL-C, le VLDL-C et les triglycérides. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour estimer les différences moyennes (DM) ou les risques relatifs (RR) avec des intervalles de confiance à 95 %. RÉSULTATS : Trois essais cliniques randomisés (n = 3545) ont été inclus. La cagrisema a produit une perte de poids en pourcentage significativement plus importante [DM -7,47 % (IC à 95 % : -10,58, -4,36) ; p < 0,001] et absolue [DM -7,60 kg (IC à 95 % : -10,33, -4,86) ; p < 0,001] que la sémaglutide. La perte de poids en monothérapie par cagrilintide était comparable à celle de la sémaglutide. Les paramètres lipidiques étaient généralement similaires entre les groupes, bien que le LDL-C soit modestement plus élevé avec la thérapie combinée par rapport à la sémaglutide [DM 0,29 mmol/L (IC à 95 % : 0,02, 0,55) ; p = 0,03]. Les événements indésirables généraux et graves étaient comparables entre la cagrisema et la sémaglutide, mais la thérapie combinée a augmenté les affections au site d'administration [RR 3,27 (IC à 95 % : 1,27, 8,46)] et les nausées [RR 1,64 (IC à 95 % : 1,01, 2,66)]. La monothérapie par cagrilintide présentait un risque plus élevé d'événements indésirables graves [RR 1,83 (IC à 95 % : 1,03, 3,24)] par rapport à la sémaglutide. CONCLUSION : La cagrisema est plus efficace que la sémaglutide pour réduire le poids et améliorer le contrôle glycémique. La cagrisema est sûre et a un profil d'effets secondaires comparable aux traitements actuellement acceptés. Ce régime a un potentiel énorme dans la thérapie par double agoniste pour les patients obèses.