Wirksamkeit und Sicherheit von GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei der Behandlung von Gewichtswiederaufnahme oder suboptimaler klinischer Reaktion nach metabolischen bariatrischen Operationen: Eine Metaanalyse.

HINTERGRUND: Es besteht ein dringender Bedarf, innovative Ansätze zur Bewältigung unzureichenden Gewichtsverlusts oder eines Wiederauftretens bei Personen nach metabolischer bariatrischer Chirurgie (MBS) zu formulieren. Glucagon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1)-Analoga wie Liraglutid und Semaglutid wurden zur Behandlung von Typ-2-Diabetes oder zur Behandlung von Adipositas entwickelt. In dieser systematischen Übersicht und Metaanalyse zielten wir darauf ab, die Ergebnisse aller verfügbaren Studien zu GLP-1-Agonisten zusammenzufassen, um die Wirksamkeit dieser Medikamente bei Gewichtswiederaufnahme oder suboptimaler klinischer Reaktion von Patienten, die sich einer MBS unterzogen haben, zu bewerten. METHODEN: Wir durchsuchten PubMed, Scopus und Web of Science von Beginn bis Oktober 2024 nach Artikeln, die unsere Zulassungskriterien für die Aufnahme in die systematische Übersicht und Metaanalyse zur Untersuchung der Verwendung von GLP-1-Agonisten bei der Behandlung von Gewichtswiederaufnahme oder suboptimaler klinischer Reaktion bei Patienten, die sich einer MBS unterzogen haben, erfüllen. Die Suchstrategie war wie folgt: "Liraglutid" ODER "Semaglutid" ODER "Tirzepatid" ODER "GLP-1" ODER "Glucagon-ähnliches Peptid" UND "Gewicht" UND "Bariatrisch" ODER "Sleeve" ODER "Banding" ODER "Roux-en-Y-Bypass. Wir verwendeten die mittlere Differenz (MD), um kontinuierliche Variablen bei einem Konfidenzintervall (CI) von 95% und einem p-Wert von 0,05 zu vergleichen. ERGEBNISSE: Die Verwendung von GLP-1-Agonisten (Liraglutid, Semaglutid und Tirzepatid) war mit einem statistisch signifikanten Gewichtsrückgang der eingeschlossenen Patienten verbunden und zeigte eine Gesamt-MD = 8,07 kg (95%-KI: 5,5, 10,64, p < 0,00001) und I 2 = 44%, p = 0,04. Darüber hinaus zeigten diese Medikamente (Liraglutid und Semaglutid) nach der Behandlung eine signifikant reduzierte Körpermassenzahl (BMI) mit einer Gesamt-MD = 4,42 kg/m 2 (95%-KI: 3,42, 5,42, p < 0,00001) und I 2 = 67%, p = 0,0005. Im Vergleich zur Kontrollgruppe war die Verwendung von GLP-1-Agonisten mit reduziertem Gewicht mit MD = - 9,19% (95%-KI: - 10,81, - 7,58, p < 0,00001) und I 2 = 0% verbunden. Es wurde jedoch kein Unterschied zwischen beiden Gruppen bezüglich der BMI-Veränderung mit MD = - 1,97% (95%-KI: - 4,65, 0,71, p = 0,15) beobachtet. FAZIT: GLP-1-Agonisten wie Liraglutid und Semaglutid senken das Körpergewicht und den BMI wirksam bei Patienten, die nach einer MBS unter Gewichtswiederaufnahme oder suboptimaler klinischer Reaktion leiden. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die am besten geeigneten Behandlungsprotokolle zu untersuchen.