Efficacité et sécurité des agonistes du récepteur du GLP-1 dans la prise en charge de la reprise de poids ou de la réponse clinique sous-optimale après interventions chirurgicales métaboliques et bariatriques : méta-analyse.

CONTEXTE : Il est nécessaire de formuler des approches innovantes pour résoudre la perte de poids insuffisante ou la récidive chez les individus ayant subi une chirurgie bariatrique métabolique (CBM). Les analogues du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) tels que la liraglutide et la sémaglutide ont été formulés pour traiter le diabète de type 2 ou gérer l'obésité. Dans cette revue systématique et méta-analyse, nous avons visé à regrouper les résultats de toutes les études disponibles sur les agonistes du GLP-1 pour évaluer l'efficacité de ces médicaments dans la récidive pondérale ou la réponse clinique sous-optimale des patients ayant subi une CBM. MÉTHODES : Nous avons effectué une recherche dans PubMed, Scopus et Web of Science depuis la création jusqu'en octobre 2024 pour les articles répondant à nos critères d'inclusion dans la revue systématique et la méta-analyse examinant l'utilisation des agonistes du GLP-1 dans la prise en charge de la récidive pondérale ou de la réponse clinique sous-optimale chez les patients ayant subi une CBM. La stratégie de recherche était la suivante : « Liraglutide » OR « Sémaglutide » OR « Tirzépatide » OR « GLP-1 » OR « Peptide de type glucagon » AND « Poids » AND « Bariatrique » OR « Manchon » OR « Anneau » OR « Pontage gastrique en Y. Nous avons utilisé la différence moyenne (DM) pour comparer les variables continues à un intervalle de confiance (IC) de 95 % et une valeur p de 0,05. RÉSULTATS : L'utilisation des agonistes du GLP-1 (liraglutide, sémaglutide et tirzépatide) a été associée à une diminution statistiquement significative du poids des patients inclus, montrant une DM globale = 8,07 kg (IC 95 % : 5,5, 10,64, p < 0,00001) et I2 = 44 %, p = 0,04. De plus, ces médicaments (liraglutide et sémaglutide) ont montré une réduction significative de l'indice de masse corporelle (IMC) après traitement avec DM globale = 4,42 kg/m2 (IC 95 % : 3,42, 5,42, p < 0,00001), et I2 = 67 %, p = 0,0005. Comparé au groupe témoin, l'utilisation des agonistes du GLP-1 a été associée à une réduction du poids avec DM = - 9,19 % (IC 95 % : - 10,81, - 7,58, p < 0,00001) et I2 = 0 %. Cependant, aucune différence n'a été observée entre les deux groupes concernant la modification de l'IMC avec DM = - 1,97 % (IC 95 % : - 4,65, 0,71, p = 0,15). CONCLUSION : Les agonistes du GLP-1 tels que la liraglutide et la sémaglutide abaissent efficacement le poids corporel et l'IMC chez les patients souffrant de récidive pondérale ou de réponse clinique sous-optimale après une CBM. Cependant, des études futures sont encore nécessaires pour enquêter sur les protocoles les plus appropriés pour la prise en charge.