Eficacia y seguridad de los agonistas del receptor GLP-1 en el manejo de la recurrencia de peso o la respuesta clínica subóptima después de someterse a cirugías bariátricas metabólicas: un metanálisis.

ANTECEDENTES: Existe una necesidad apremiante de formular enfoques innovadores para abordar la pérdida de peso inadecuada o la recurrencia en individuos después de una cirugía bariátrica metabólica (MBS). Los análogos del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) como liraglutida y semaglutida han sido formulados para tratar la diabetes tipo 2 o manejar la obesidad. En esta revisión sistemática y metaanálisis, nuestro objetivo fue agrupar los resultados de todos los estudios disponibles sobre agonistas de GLP-1 para evaluar la eficacia de estos fármacos en la recurrencia de peso o la respuesta clínica subóptima de pacientes sometidos a MBS. MÉTODOS: Buscamos en PubMed, Scopus y Web of Science desde su inicio hasta octubre de 2024 artículos que cumplieran nuestros criterios de elegibilidad para ser incluidos en la revisión sistemática y metaanálisis que investigaban el uso de agonistas de GLP-1 en el manejo de la recurrencia de peso o la respuesta clínica subóptima en pacientes sometidos a MBS. La estrategia de búsqueda fue la siguiente: "Liraglutida" O "Semaglutida" O "Tirzepatida" O "GLP-1" O "Péptido similar al glucagón" Y "Peso" Y "Bariátrica" O "Manga" O "Banda" O "Bypass de Roux-en-Y". Utilizamos la diferencia media (MD) para comparar variables continuas con un intervalo de confianza (IC) del 95% y un valor p de 0,05. RESULTADOS: El uso de agonistas de GLP-1 (liraglutida, semaglutida y tirzepatida) se asoció con una disminución estadísticamente significativa del peso de los pacientes incluidos, mostrando una MD general = 8,07 kg (IC del 95%: 5,5, 10,64, p < 0,00001) e I2 = 44%, p = 0,04. Además, estos fármacos (liraglutida y semaglutida) mostraron una reducción significativa del índice de masa corporal (IMC) después del tratamiento con una MD general = 4,42 kg/m2 (IC del 95%: 3,42, 5,42, p < 0,00001) e I2 = 67%, p = 0,0005. Comparado con el grupo control, el uso de agonistas de GLP-1 se asoció con una reducción de peso con MD = -9,19% (IC del 95%: -10,81, -7,58, p < 0,00001) e I2 = 0%. Sin embargo, no se observó diferencia entre ambos grupos respecto al cambio de IMC con MD = -1,97% (IC del 95%: -4,65, 0,71, p = 0,15). CONCLUSIÓN: Los agonistas de GLP-1 como liraglutida y semaglutida reducen efectivamente el peso corporal e IMC en pacientes que sufren recurrencia de peso o respuesta clínica subóptima después de someterse a MBS. Sin embargo, se justifican estudios futuros para investigar los protocolos más apropiados para el manejo.