Efficacia e sicurezza degli agonisti del recettore GLP-1 nella gestione della ricorrenza del peso o della risposta clinica subottimale dopo l'intervento chirurgico bariatrico metabolico: una meta-analisi.

BACKGROUND: Esiste un'esigenza pressante di formulare approcci innovativi per affrontare la perdita di peso inadeguata o la ricorrenza in individui dopo intervento di chirurgia bariatrica metabolica (MBS). Gli analoghi del peptide simile al glucagone-1 (GLP-1) come la liraglutide e la semaglutide sono stati formulati per trattare il diabete di tipo 2 o gestire l'obesità. In questa revisione sistematica e meta-analisi, abbiamo mirato a raggruppare i risultati di tutti gli studi disponibili su agonisti GLP-1 per valutare l'efficacia di questi farmaci nella ricorrenza del peso o nella risposta clinica subottimale di pazienti sottoposti a MBS. METHODS: Abbiamo cercato PubMed, Scopus e Web of Science dalla loro creazione fino a ottobre 2024 per articoli che soddisfino i nostri criteri di idoneità per essere inclusi nella revisione sistematica e meta-analisi che indaga l'uso di agonisti GLP-1 nella gestione della ricorrenza del peso o della risposta clinica subottimale in pazienti sottoposti a MBS. La strategia di ricerca era la seguente: "Liraglutide" OR "Semaglutide" OR "Tirzepatide" OR "GLP-1" OR "Glucagon like peptide" AND "Weight" AND "Bariatric" OR "Sleeve" OR "Banding" OR "Roux-en-Y bypass. Abbiamo utilizzato la differenza media (MD) per confrontare le variabili continue con un intervallo di confidenza (CI) del 95% e un valore p di 0,05. RESULTS: L'uso di agonisti GLP-1 (liraglutide, semaglutide e tirzepatide) è stato associato a una diminuzione statisticamente significativa del peso dei pazienti inclusi, mostrando un MD complessivo = 8,07 kg (95%CI: 5,5, 10,64, p < 0,00001) e I 2 = 44%, p = 0,04. Inoltre, questi farmaci (liraglutide e semaglutide) hanno mostrato un indice di massa corporea (BMI) significativamente ridotto dopo il trattamento con MD complessivo = 4,42 kg/m 2 (95%CI: 3,42, 5,42, p < 0,00001) e I 2 = 67%, p = 0,0005. Rispetto al gruppo di controllo, l'uso di agonisti GLP-1 è stato associato a un peso ridotto con MD = -9,19% (95%CI: -10,81, -7,58, p < 0,00001) e I 2 = 0%. Tuttavia, non è stata osservata alcuna differenza tra i due gruppi per quanto riguarda il cambiamento del BMI con MD = -1,97% (95%CI: -4,65, 0,71, p = 0,15). CONCLUSION: Gli agonisti GLP-1 come la liraglutide e la semaglutide abbassano efficacemente il peso corporeo e l'IMC nei pazienti che soffrono di ricorrenza del peso o risposta clinica subottimale dopo aver subito MBS. Tuttavia, studi futuri sono ancora necessari per investigare i protocolli più appropriati per il trattamento.