Wirksamkeit und Sicherheit von Nicht-Benzodiazepin- und Nicht-Z-Medikamenten für Schlaflosigkeit bei älteren Menschen: eine systematische Literaturübersicht.

ZWECK: Schlaflosigkeit ist bei älteren Menschen weit verbreitet und beeinträchtigt die Lebensqualität, funktionelle Fähigkeiten und Gesundheitszustand erheblich. Sie wird häufig mit Benzodiazepinen oder Z-Medikamenten behandelt. Aufgrund von Nebenwirkungen wurde eine verstärkte Verwendung alternativer Sedativa bei älteren Erwachsenen beobachtet. Wir wollten die Wirksamkeit und Sicherheit alternativer Sedativa zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Menschen untersuchen, ausschließlich Benzodiazepinen und Z-Medikamenten. METHODEN: Wir führten eine systematische Suche in MEDLINE (PubMed), EMBASE und dem Cochrane Central Register of Controlled Trials durch. Wir bezogen randomisierte kontrollierte Studien und prospektive und retrospektive quasi-experimentelle Studien ein, die bei Patienten über 65 Jahren ohne psychiatrische oder neurologische Komorbiditäten durchgeführt wurden. ERGEBNISSE: Die systematische Suche ergab 9483 Artikel, von denen 24 in diese Übersicht aufgenommen wurden und insgesamt neun verschiedene Schlafmedikamente beschrieben. Es konnte kein klarer positiver Effekt auf den Schlaf in Studien zur Wirkung von Melatonin (n = 10), Paroxetin (n = 1), Diphenhydramin (n = 1), Tiagabin (n = 2) und Baldrian (n = 1) nachgewiesen werden. Ramelteon verbesserte die Schlaflatenz leicht (n = 4), während Doxepin eine anhaltende Schlafverbesserung mit einem Sicherheitsprofil aufwies, das mit Placebo vergleichbar war (n = 3). Suvorexant zeigte eine verbesserte Schlaferhaltung mit nur milden Nebenwirkungen (n = 1). Eine Studie wies erhöhte Nebenwirkungen von Trazodon nach 3 Monaten auf, bewertete aber nicht die Auswirkung auf den Schlaf. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das Gesamtausmaß der Evidenz war begrenzt, was es schwierig machte, robuste Schlussfolgerungen zu ziehen. Vorläufige Evidenz deutet auf Suvorexant, Doxepin und möglicherweise Ramelteon als wirksame und sichere pharmakologische Alternativen zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Erwachsenen hin.