Wirksamkeit von niedrig dosiertem Paroxetin zur Behandlung von Hitzewallungen bei ovarektomierten und physiologischen postmenopausalen Frauen: systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien.

Hintergrund und Ziele: Hitzewallungen und Schlafstörungen sind die häufigsten vasomotorischen Symptome (VMS), die von postmenopausalen Frauen berichtet werden. Die Hormonbehandlung gilt bislang als Goldstandard, ist aber nicht für alle Patienten geeignet. Alternative Behandlungen sind erforderlich bei Kontraindikationen gegen die Menopausen-Hormontherapie (MHT), unerwünschten Nebenwirkungen und schlechter Compliance. Paroxetin-Salz ist das einzige nicht hormonelle Medikament, das von der US Food and Drug Administration zur Behandlung von VMS zugelassen ist. Dennoch sind nur wenige Studien mit geringem Konsens zu diesem Thema verfügbar. In dieser Übersicht wollten wir die Wirksamkeit der niedrig dosierten Paroxetin-Therapie bei der Behandlung von vasomotorischen Hitzewallungen und nächtlichen Schlafstörungen bei postmenopausalen Frauen bewerten. Materialien und Methoden: Wir führten eine elektronische Suche vom Anfang aller Datenbanken bis Juli 2019 durch. Alle Ergebnisse wurden dann auf randomisierte Studien beschränkt. Es wurden keine Einschränkungen bezüglich Sprache oder geografischem Standort verwendet. Einschlusskriterien waren randomisierte klinische Studien bei physiologischen oder chirurgisch postmenopausalen Frauen, die Hitzewallungen und Schlafstörungen erlebten und randomisiert auf entweder niedrig dosiertes Paroxetin oder Placebo (d. h. Formulierungen ohne Wirkstoffe) aufgeteilt wurden. Das primäre Ergebnis war die durchschnittliche wöchentliche Reduktion von Hitzewallungen. Ergebnisse: Fünf randomisierte klinische Studien mit 1482 postmenopausalen Frauen wurden analysiert. Es wurde eine signifikante Heterogenität (I 2 = 90%) zwischen den Studien festgestellt. Episoden von Hitzewallungen wurden in der Behandlungsgruppe im Vergleich zu Placebo signifikant reduziert (mittlere Differenz (MD) -7,97 [-10,51, -5,92] Episoden/Woche). Ergebnisse zur Verbesserung des Schlafs waren dadurch begrenzt, dass sie nur in zwei Studien berichtet wurden; es wurde jedoch keine signifikante Reduktion nächtlicher Wachphasen beobachtet (MD, -0,40 Wachphasen/Nacht [-1,38, 0,58 CI]). Schlussfolgerungen: Niedrig dosiertes Paroxetin ist eine wirksame Behandlung für vasomotorische Menopausensymptome, einschließlich Hitzewallungen.