Effectiviteit van lage-dosering paroxetine voor de behandeling van opvliegers bij chirurgische en fysiologische postmenopauzale vrouwen: systematisch overzicht en meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken.

Achtergrond en doelstellingen: Hete opvlieingen en slaapstoornissen zijn de meest voorkomende vasomotore symptomen (VMS) die door postmenopauzale vrouwen worden gerapporteerd. Hormonale behandeling wordt tot nu toe beschouwd als de gouden standaard benadering, maar is niet geschikt voor alle patiënten. Alternatieve behandelingen zijn nodig in geval van contraïndicatie voor menopauzale hormonale therapie (MHT), bijwerkingen en slechte compliance. Paroxetinezout is het enige niet-hormonale geneesmiddel dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration is goedgekeurd voor de behandeling van VMS. Desondanks zijn er slechts enkele onderzoeken met een lage consensus over dit onderwerp beschikbaar. In dit overzicht willen we de werkzaamheid van lage dosis paroxetinetherapie evalueren bij de behandeling van vasomotore hete opvlieingen en nachtelijke slaapstoornissen bij postmenopauzale vrouwen. Materialen en methoden: We voerden een elektronisch onderzoek uit vanaf het begin van alle databases tot juli 2019. Alle resultaten werden vervolgens beperkt tot een gerandomiseerde studie. Er werden geen beperkingen voor taal of geografische locatie gebruikt. Inclusiiecriteria waren gerandomiseerde klinische onderzoeken bij fysiologische of chirurgische postmenopauzale vrouwen met hete opvlieingen en slaapstoornissen die werden gerandomiseerd voor ofwel lage dosis paroxetine ofwel placebo (dat wil zeggen formuleringen zonder werkzame stoffen). De primaire uitkomstmaat was de gemiddelde wekelijkse afname van hete opvlieingen. Resultaten: Vijf gerandomiseerde klinische onderzoeken, met inbegrip van 1482 postmenopauzale vrouwen, werden geanalyseerd. Significante heterogeniteit (I 2 = 90%) tussen onderzoeken werd opgemerkt. Hete opvlieingen werden significant verminderd in de behandelingsgroep in vergelijking met placebo (gemiddeld verschil (MD) -7,97 [-10,51, -5,92] episodes/week). Resultaten over verbetering van slaap waren beperkt omdat deze slechts in twee onderzoeken werden gerapporteerd; echter werd geen significante verlaging van nachtelijke wakeringen waargenomen (MD, -0,40 wakeringen/nacht [-1,38, 0,58 CI]). Conclusies: Lage dosis paroxetine is een effectieve behandeling voor vasomotore menopauzale symptomen, inclusief hete opvlieingen.