European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.

HINTERGRUND: Die sehr kohlenhydratarme ketogene Diät (VLCKD) wurde kürzlich als eine attraktive Ernährungsstrategie zur Behandlung von Adipositas vorgeschlagen. Die VLCKD zeichnet sich durch einen niedrigen Kohlenhydratgehalt (<50 g/Tag), 1-1,5 g Protein/kg Idealgewicht, 15-30 g Fett/Tag und eine tägliche Aufnahme von etwa 500-800 Kalorien aus. ZIELE: Das Ziel des vorliegenden Dokuments ist es, ein gemeinsames Protokoll für VLCKD vorzuschlagen und die vorhandene Literatur zu deren Wirksamkeit bei der Gewichtskontrolle und gewichtsbezogenen Komorbiditäten sowie mögliche Nebenwirkungen zusammenzufassen. METHODEN: Dieses Dokument wurde in Übereinstimmung mit den Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA)-Richtlinien erstellt. Literatursuchen, Studienauswahl, Methodenentwicklung und Qualitätsbewertung wurden unabhängig von 2 Autoren durchgeführt und die Daten wurden mittels Meta-Analyse und narrativer Synthese zusammengestellt. ERGEBNISSE: Von den 645 abgerufenen Artikeln erfüllten 15 Studien die Einschlusskriterien und wurden überprüft, was 4 Hauptergebnisse ergab. Erstens wurde gezeigt, dass die VLCKD zu einem signifikanten Gewichtsverlust auf kurze, mittlere und lange Sicht sowie zu einer Verbesserung der Körperzusammensetzungsparameter sowie glykämischer und Lipidprofile führt. Zweitens zeigte die VLCKD bei Vergleich mit anderen Gewichtsverlustinterventionen derselben Dauer eine größere Wirkung auf die Verringerung des Körpergewichts, der Fettmasse, des Taillenumfangs, des Gesamtcholesterins und der Triglyceridämie sowie eine verbesserte Insulinresistenz. Drittens führte die VLCKD zwar auch zu einer signifikanten Verringerung der Glykämie, des HbA1c und des LDL-Cholesterins, doch waren diese Veränderungen ähnlich wie bei anderen Gewichtsverlustinterventionen. Abschließend kann die VLCKD unter Beaufsichtigung durch einen Gesundheitsexperten als sicherer Ernährungsansatz betrachtet werden, da die häufigsten Nebenwirkungen in der Regel klinisch mild sind und leicht zu handhaben sind und die Genesung oft spontan erfolgt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die VLCKD kann als wirksame Diätbehandlung für Personen mit Adipositas empfohlen werden, nachdem potenzielle Kontraindikationen berücksichtigt wurden und unter Berücksichtigung der Tatsache, dass jede Diätbehandlung personalisiert werden muss. Prospero Registry: The assessment of the efficacy of VLCKD on body weight, body composition, glycemic and lipid parameters in overweight and obese subjects: a meta-analysis (CRD42020205189).