European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.

ACHTERGROND: Het zeer caloriearm ketogeen dieet (VLCKD) is onlangs voorgesteld als een aantrekkelijke voedingsstrategie voor obesitasbehandeling. Het VLCKD wordt gekenmerkt door een laag koolhydraatgehalte (<50 g/dag), 1-1,5 g proteïne/kg ideaal lichaamsgewicht, 15-30 g vet/dag en een dagelijkse inname van ongeveer 500-800 calorieën. DOELSTELLINGEN: Het doel van dit document is een gemeenschappelijk protocol voor VLCKD voor te stellen en de bestaande literatuur over de werkzaamheid daarvan bij gewichtsbeheer en gewichtsgerelateerde comorbidititeiten samen te vatten, evenals de mogelijke bijwerkingen. METHODEN: Dit document is opgesteld volgens de richtlijnen van Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Literatuurzoekopdrachten, studieselectie, methodologieontwikkeling en kwaliteitsbeoordeling werden onafhankelijk door 2 auteurs uitgevoerd en de gegevens werden samengesteld door middel van een meta-analyse en narratieve synthese. RESULTATEN: Van de 645 opgehaalde artikelen voldeden 15 studies aan de inclusiiecriteria en werden beoordeeld, wat 4 belangrijkste bevindingen opleverde. Ten eerste bleek het VLCKD significante gewichtsverlies op korte, middellange en lange termijn te veroorzaken en verbetering van parameters voor lichaamssamenstelling evenals glycemische en lipideneprofielen. Ten tweede toonde het VLCKD bij vergelijking met andere gewichtsverliesinterventies van dezelfde duur een groter effect op verlaging van lichaamsgewicht, vetmassa, taille-omvang, totaal cholesterol en triglyceridemie evenals verbeterde insulineresistentie. Ten derde resulteerde het VLCKD weliswaar ook in significante verlaging van glycemie, HbA1c en LDL-cholesterol, maar deze veranderingen waren vergelijkbaar met die verkregen met andere gewichtsverliesinterventies. Ten slotte kan het VLCKD onder toezicht van een gezondheidsdeskundige als een veilige voedingsbenadering worden beschouwd, omdat de meest voorkomende bijwerkingen meestal klinisch mild zijn en gemakkelijk te beheren en het herstel is vaak spontaan. CONCLUSIES: Het VLCKD kan als effectieve voedingsbehandeling worden aanbevolen voor personen met obesitas na overweging van mogelijke contra-indicaties en rekening houdend met het feit dat elke voedingsbehandeling gepersonaliseerd moet zijn. Prospero Registry: De beoordeling van de werkzaamheid van VLCKD op lichaamsgewicht, lichaamssamenstelling, glycemische en lipideparameters bij overgewicht en obese personen: een meta-analyse (CRD42020205189).